子宫肌瘤的治疗需个体化评估，多数患者无需手术，仅当出现症状或肌瘤异常时考虑干预，具体方案由医生结合年龄、症状及检查结果制定。
一、观察随访
适用于无症状、肌瘤直径＜5cm、无恶变风险（如近绝经期女性）的患者。建议每3-6个月进行超声检查，监测肌瘤大小及生长速度。若肌瘤稳定或缩小，可继续观察；若伴随症状（如月经异常、腹痛），需及时调整方案。
二、药物治疗
适用于缓解症状（如月经过多、贫血）或术前缩小肌瘤体积。常用药物包括促性腺激素释放激素类似物（如亮丙瑞林）、米非司酮等。药物可短期改善症状，但停药后可能复发，需遵医嘱规范使用，且长期使用需监测副作用。
三、手术治疗
手术指征：肌瘤导致严重症状（如贫血、压迫感）、快速增大（半年内增长＞2cm）、怀疑恶变、影响生育（如反复流产）。
术式选择：
肌瘤剔除术（保留子宫，适合有生育需求者）；
子宫切除术（无生育需求、症状严重或恶变风险者）；
腹腔镜/宫腔镜等微创术式，创伤小、恢复快。
四、微创与介入治疗
高强度聚焦超声（HIFU）：通过超声能量消融肌瘤，适用于无手术禁忌、无生育需求的患者，需严格评估适应症；
子宫动脉栓塞术（UAE）：阻断肌瘤血供使其萎缩，适合症状明显但拒绝手术者，可能影响卵巢功能，需谨慎选择。
五、特殊人群注意事项
备孕女性：肌瘤直径＞4cm或影响胚胎着床时，建议孕前手术；
绝经期女性：肌瘤多随激素下降缩小，无症状可观察，无需过度干预；
孕期女性：肌瘤红色变性风险增加，需密切监测，必要时手术剔除。
