子宫肌瘤恶变概率较低，仅约0.4%~0.8%，但仍需警惕高危因素。
- 高危因素分类
- 年龄：40~50岁女性恶变风险相对较高，年轻女性（<35岁）罕见恶变。
- 肌瘤类型：生长速度快的肌瘤（如肉瘤样变）风险更高，浆膜下肌瘤恶变概率低于肌壁间肌瘤。
- 病史：有肌瘤家族史或长期激素刺激（如未生育女性）可能增加风险。
- 特殊情况：绝经后肌瘤持续增大、月经异常加重或出现腹痛需警惕。
- 恶变信号
- 短期内快速增大（如3个月内直径增长>2cm）。
- 超声提示肌瘤边界不清、血流异常丰富。
- 盆腔CT/MRI显示肌瘤侵犯周围组织。
- 绝经后出血或阴道异常分泌物。
- 处理建议
- 定期复查：每3~6个月超声监测，观察大小变化。
- 手术指征：肌瘤>5cm、症状严重（如出血性贫血）或疑似恶变时需手术。
- 药物干预：非甾体抗炎药或GnRH-a类药物可短期控制症状，但无法消除肌瘤。
- 特殊人群注意事项
- 备孕女性：若肌瘤影响生育，建议孕前评估，必要时手术剔除。
- 绝经期女性：需加强随访，每6个月检查一次，避免延误诊治。
- 合并糖尿病、高血压者：控制基础病可降低手术风险。
- 预防措施
- 健康饮食：减少高脂、高雌激素食物摄入，增加膳食纤维。
- 规律运动：每周≥150分钟中等强度运动，维持正常体重。
- 生育保护：尽早生育可降低肌瘤发生风险，减少激素波动影响。
