肝海绵状血管瘤多数患者无明显症状，仅少数因肿瘤生长或位置特殊出现腹部包块、腹痛、邻近器官压迫症状等表现，部分特殊情况可能引发并发症。
一、无症状型。多数患者肿瘤体积较小（通常<5cm），生长缓慢，无明显不适，多在体检（如超声、CT）时偶然发现。儿童患者若肿瘤体积较大（>5cm），可能因肝区占位导致发育迟缓或腹部轻微不适。
二、腹部包块与疼痛。肿瘤增大至一定体积（通常>5cm）时，患者可在右上腹触及质地较软、表面光滑的包块，伴轻微胀痛或隐痛。疼痛多为持续性，若肿瘤牵拉肝包膜或破裂（罕见），可出现突发剧烈腹痛。
三、邻近器官压迫症状。肿瘤压迫胃、十二指肠可导致腹胀、食欲下降、恶心呕吐；压迫胆道系统（如肝门部）可引发梗阻性黄疸（皮肤巩膜发黄、尿色加深）；压迫膈肌或胸腔可出现呼吸困难、咳嗽。孕妇因子宫增大可能加重压迫，症状更明显。
四、特殊并发症表现。1. 破裂出血：肿瘤突发破裂时，患者出现突发右上腹剧痛、面色苍白、血压下降等休克症状；2. 凝血功能异常（Kasabach-Merritt现象）：血小板减少（<100×10/L）、皮肤瘀斑、牙龈出血，严重时出现消化道出血；3. 肝功能异常：少数巨大血管瘤（>10cm）可导致转氨酶（ALT/AST）升高、白蛋白降低，出现乏力、腹水等。
老年患者因合并高血压、糖尿病等基础疾病，症状可能不典型，需结合影像学检查综合判断。肝海绵状血管瘤恶变率极低（<1%），多数患者无需特殊治疗，定期随访（每6~12个月复查超声）即可。若肿瘤体积>10cm或出现明显症状，需及时就医评估是否需介入或手术干预。
