先天性脊柱侧弯治疗需根据侧弯程度、患者年龄及骨骼成熟度，采用观察、支具矫正或手术干预等个体化方案，核心是早期评估与动态管理。
影像学评估与定期观察
通过X线、CT或MRI明确椎体畸形类型（如半椎体、蝴蝶椎）及Cobb角，对Cobb角＜10°或进展缓慢者，每4-6个月随访X线；若角度＞10°或每年进展＞5°，需启动干预。婴幼儿患者需更密切监测（每2-3个月），避免因骨骼柔软导致进展加速。
支具矫正的适用与规范
支具适用于骨骼未成熟（Risser征＜4级）、Cobb角10°-40°患者，常用波士顿支具或Milwaukee支具，每日佩戴16-23小时，目标延缓进展至手术阈值（通常＞40°）。需严格遵医嘱调整，否则易因依从性差失效，且骨骼成熟者（Risser征≥4级）效果有限。
手术干预的指征与方式
手术针对进展性侧弯（Cobb角＞40°）或骨骼成熟患者，多在10-16岁骨骼成熟前实施，采用椎体截骨、椎弓根螺钉内固定及脊柱融合术，目的是矫正畸形、防止进展。术后需康复锻炼，定期复查内固定稳定性，避免假关节形成或融合失败。
药物辅助治疗的定位
药物仅作辅助，如非甾体抗炎药（塞来昔布）缓解疼痛，双膦酸盐（帕米膦酸钠）抑制异常骨生长，需医生评估后使用，不建议自行服用，无明确证据支持单独用药逆转侧弯。
特殊人群与长期管理
婴幼儿需避免负重（如长期仰卧），青少年关注心理状态（鼓励社交、避免自卑），成人无症状且进展稳定者可保守观察。长期管理需多学科协作（骨科、康复科、心理科），监测肺功能及脊柱健康，预防成年后畸形加重或神经压迫。
