胆囊癌晚期黄疸以姑息治疗为主，通过解除胆道梗阻、药物辅助、营养支持、预防并发症及心理关怀综合处理，以缓解症状、提高生存质量。
一、紧急解除胆道梗阻
黄疸源于肿瘤压迫或侵犯胆管致胆汁淤积，首选内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）放置金属/塑料支架，或经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）快速减压；若梗阻严重、内镜失败，可考虑胆肠吻合等姑息性手术；急性化脓性胆管炎需立即介入或手术，避免感染性休克。
二、药物辅助与对症治疗
药物缓解症状：利胆药（熊去氧胆酸）促进胆汁排泄，保肝药（谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱）改善肝功能，阿片类止痛药（如吗啡）控制疼痛；肝肾功能不全者需遵医嘱调整剂量，老年患者慎用强效镇痛药物，避免药物蓄积毒性。
三、营养支持与皮肤护理
晚期患者多伴消化功能减退，需高蛋白、低脂饮食，少量多餐；必要时使用肠内营养制剂（如短肽型配方），维持营养状态；胆汁淤积致皮肤瘙痒时，避免抓挠，可用炉甘石洗剂或弱效激素软膏（如氢化可的松乳膏）缓解，保持皮肤清洁干燥。
四、并发症预防与监测
严密监测体温、血常规，胆道感染时予抗生素（如头孢哌酮/舒巴坦），疗程5-7天；警惕上消化道出血（门脉高压或凝血障碍），出血时禁食、补液并止血；肝衰竭风险时加强保肝治疗，必要时行人工肝支持，同时监测凝血功能（INR）。
五、心理支持与多学科协作
医护及家属需加强心理疏导，减轻患者焦虑；多学科团队（MDT）包括肿瘤内科、外科、影像科，制定个体化方案；与患者沟通治疗预期，避免过度治疗，优先保障生活质量，鼓励参与治疗决策，尊重患者意愿。
