大叶性肺炎属于急性纤维素性炎症，主要累及肺段或肺叶的肺泡腔，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为特征。
按病理分期分类：
- 充血水肿期：发病1~2天，肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有浆液性渗出液，含少量红细胞和中性粒细胞。
- 红色肝样变期：发病3~4天，肺泡腔内充满大量红细胞和纤维素，伴中性粒细胞浸润，肺组织实变。
- 灰色肝样变期：发病5~6天，红细胞减少，纤维素和中性粒细胞增多，肺组织仍呈实变状态。
- 溶解消散期：发病1周后，中性粒细胞变性坏死，纤维素被溶解吸收，肺泡结构逐渐恢复正常。
- 肺炎链球菌肺炎：最常见，占大叶性肺炎的90%以上，主要表现为高热、胸痛、咳铁锈色痰。
- 金黄色葡萄球菌肺炎：多见于儿童和老年人，病情较重，易并发肺脓肿和脓胸。
- 肺炎克雷伯菌肺炎：多见于老年体弱患者，症状较重，痰液呈砖红色胶冻状。
- 其他病原体肺炎：如流感嗜血杆菌、肺炎支原体、衣原体等，临床表现相对较轻。
- 儿童大叶性肺炎：多见于5~14岁儿童，常继发于上呼吸道感染，起病急，高热、咳嗽明显。
- 成人大叶性肺炎：多见于青壮年，以肺炎链球菌感染为主，症状典型，病程较短。
- 老年大叶性肺炎：症状不典型，高热少见，易出现并发症，如呼吸衰竭、感染性休克。
- 轻型大叶性肺炎：症状较轻，仅表现为低热、轻微咳嗽，肺部体征不明显。
- 普通型大叶性肺炎：症状典型，高热、咳嗽、胸痛，肺部实变体征明显。
- 重型大叶性肺炎：病情严重，高热持续不退，伴呼吸困难、意识障碍，易并发多器官功能衰竭。
