子宫内膜诊刮是什么

子宫内膜诊刮（诊断性刮宫）是通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，用于诊断子宫内膜疾病、异常子宫出血或评估妊娠相关问题的侵入性检查方法，通常由妇科医生在门诊或住院环境下操作，结合超声、宫腔镜等检查可提高诊断准确性。

一、诊断异常子宫出血

子宫内膜诊刮常用于评估无明显诱因的异常子宫出血，尤其是年龄＞40岁、出血持续超过2周或药物治疗无效的患者。对于青春期女性，需优先排除全身性疾病或内分泌紊乱导致的出血，避免盲目诊刮；有凝血功能障碍、严重心肺疾病或肝肾功能不全者，需术前评估手术耐受性，必要时调整检查方案。

二、诊断子宫内膜病变

对于怀疑子宫内膜增生、息肉或癌变的患者，诊刮可直接获取病理组织明确诊断。需注意，绝经后女性出现子宫内膜增厚（＞5mm）或回声不均时，诊刮是筛查内膜癌的关键手段；有子宫内膜癌家族史或长期雌激素暴露史（如肥胖、糖尿病）的高危人群，需结合超声、宫腔镜等检查综合评估，确保诊刮样本能覆盖可疑病变区域。

三、评估流产或妊娠相关问题

不全流产、稽留流产或流产后持续出血的患者，诊刮可清除宫腔残留妊娠组织并止血，同时排除滋养细胞疾病等异常情况。对于有反复流产史（≥2次）且原因不明者，诊刮后病理检查可辅助判断是否存在内膜发育不良或免疫相关问题；妊娠早期（＜12周）诊刮需避免过度搔刮导致宫腔粘连，术后需预防性使用抗生素降低感染风险。

四、术后病理复查或疗效评估

子宫内膜异位症术后、激素治疗后或绝经后激素替代治疗期间，诊刮可评估治疗效果及是否存在病变复发。需注意，长期服用雌激素类药物者，诊刮前需停药观察，避免激素水平干扰病理结果；老年患者（＞65岁）若合并认知功能障碍，需家属或监护人签署知情同意书，确保术后能充分随访。