腰椎椎管狭窄症是什么

腰椎椎管狭窄症是指腰椎椎管因各种原因（如椎间盘突出、骨质增生等）发生狭窄，导致椎管内神经受压，引起腰腿痛、间歇性跛行等症状的疾病，多见于中老年人，常随年龄增长逐渐加重。

一、按病因分类

1. 先天性椎管狭窄：椎管先天发育异常，容积较小，易早期出现神经受压症状，多见于青少年。

2. 退行性椎管狭窄：随年龄增长，椎间盘退变、椎体骨质增生等导致椎管狭窄，是中老年人最常见类型。

3. 医源性椎管狭窄：因腰椎手术（如减压不彻底）或其他创伤后组织瘢痕形成导致椎管狭窄。

1. 中央型椎管狭窄：椎管中央矢状径＜10mm，易压迫马尾神经，表现为鞍区麻木、大小便功能障碍。

2. 侧隐窝狭窄：侧隐窝宽度＜3mm时易压迫神经根，导致下肢放射性疼痛、麻木。

3. 椎间孔狭窄：椎间孔容积缩小，压迫神经根，引发单侧下肢症状。

1. 间歇性跛行：行走后出现下肢酸痛、无力，休息后缓解，是椎管狭窄典型症状。

2. 慢性腰腿痛：腰臀部持续隐痛，可伴下肢放射痛，弯腰或卧床时减轻。

3. 神经功能障碍：严重者出现下肢肌肉萎缩、感觉减退，甚至大小便失禁。

1. 老年人：需定期复查腰椎影像，避免久坐久站，选择适度康复锻炼（如游泳、快走）。

2. 孕妇：孕期激素变化加重腰椎负担，建议佩戴护腰，避免弯腰负重，及时就医评估。

3. 青少年：先天性狭窄患者需避免剧烈运动，定期监测椎管发育情况，必要时手术干预。

1. 保守治疗：以休息、理疗（如热敷、牵引）、药物（如非甾体抗炎药）为主，强调非手术优先。

2. 手术治疗：保守治疗无效且神经症状加重者，可行椎管减压术、椎间融合术等，需严格评估手术指征。