子宫腺体瘤是什么

子宫腺体瘤是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层形成的良性病变，与子宫内膜异位症密切相关，多见于育龄期女性，主要因激素波动或宫腔操作导致内膜组织异位，引发痛经、经量增多等症状。

一、按病变分布分类

弥漫性子宫腺肌病：异位内膜腺体广泛侵入子宫肌层，子宫呈均匀性增大，肌层回声不均，无明确结节边界，症状以痛经和经量增多为主，可能影响子宫整体收缩功能。

局灶性子宫腺肌瘤：异位组织在肌层局部聚集形成团块，边界相对清晰，类似良性肌瘤，可引发局部疼痛或压迫症状，痛经程度可能更显著，对子宫局部结构影响相对局限。

二、主要临床表现

症状与病灶范围相关，常见表现为进行性加重的痛经（经期疼痛剧烈且持续时间长），经量增多或经期延长（可能导致贫血），部分患者出现性交疼痛或慢性盆腔痛，严重时影响生育功能，降低受孕率或增加流产风险。

三、诊断方法

临床诊断需结合症状、影像学及病理检查。经阴道超声是首选检查，可显示子宫增大、肌层异常回声或结节；MRI能更清晰显示病灶边界与范围，辅助鉴别诊断；宫腔镜或诊断性刮宫可排除子宫内膜恶性病变；血清CA125水平可轻度升高，需结合检查结果综合判断。

四、治疗原则

以缓解症状、改善生活质量为核心，优先非药物干预。疼痛明显者可短期使用非甾体抗炎药；有生育需求者优先药物调节（如口服避孕药或孕激素类药物）缩小病灶；无生育需求且症状严重者，可考虑GnRH-a类药物控制症状后评估手术。手术治疗方面，局灶性腺肌瘤可行病灶挖除术，无生育需求且药物无效者可考虑子宫切除术，但需权衡风险与获益。

育龄女性备孕前建议评估病灶状态，降低孕期子宫破裂风险；绝经后女性症状缓解但需定期复查排除恶性可能；合并基础疾病者手术前需优化管理，降低并发症风险。