儿童白血病早期症状缺乏特异性，常见表现为不明原因的发热、贫血、出血倾向、骨痛及肝脾淋巴结肿大，部分患儿可伴生长发育异常。
发热表现
发热多为反复或持续低热（38℃左右），可伴咽痛、咳嗽等感染症状，但抗生素治疗无效；少数为高热。婴幼儿可能仅表现为哭闹、拒食，需结合血常规检查排除感染性疾病。持续1-2周的发热伴白细胞异常升高时，需警惕白血病可能。
贫血相关症状
贫血通常逐渐加重，表现为面色/甲床苍白、乏力、精神不振，活动耐力下降（如跑跳后气促）。婴幼儿喂养困难、哭闹不安，学龄儿童可能诉“没力气参与运动”；长期贫血可致生长发育迟缓（身高体重低于同龄儿童），需重点观察生长曲线变化。
出血倾向
最常见皮肤瘀斑、牙龈渗血、鼻出血，轻微外伤后出血不止（如接种疫苗后针眼渗血超过10分钟）。严重时可能出现消化道出血（呕吐咖啡渣样物、黑便）或颅内出血（头痛、呕吐、意识改变）。血小板计数＜50×10/L时出血风险显著升高，需立即就医。
骨与关节疼痛
白血病细胞浸润骨骼导致骨痛、关节痛，以四肢长骨（小腿、大腿）、脊柱为主，活动时加重，夜间可能更明显。患儿常拒动、步态异常，需与生理性“生长痛”鉴别（生长痛短暂、双侧对称，无红肿）。胸骨压痛是重要体征，需通过X线或骨扫描进一步排查。
肝脾淋巴结肿大
浅表淋巴结无痛性肿大（颈部、腋下、腹股沟），质地较硬，直径＞1cm且进行性增大；肝脾肿大多在体检时发现，严重时伴腹胀、食欲下降。需结合B超和血常规判断，与感染性淋巴结炎（伴压痛、发热）鉴别，强调“无痛性肿大”是白血病典型表现。
（注：以上症状非白血病独有，若出现需结合血常规、骨髓穿刺等检查确诊。家长发现异常持续1周以上，应及时就医。）
