胆石症主要分为按结石所在部位和按结石成分两类，按部位分为胆囊结石、胆管结石（含肝外胆管和肝内胆管结石）；按成分分为胆固醇结石、胆色素结石、混合结石。
一、按部位分类的胆囊结石
胆囊结石占所有胆石症的50%以上，主要成分为胆固醇结石，女性患病率显著高于男性，尤其40岁以上、肥胖、长期高脂饮食或快速减重人群风险更高。多数患者可长期无症状，静止性结石需定期监测，若结石嵌顿胆囊管可能诱发急性胆囊炎，表现为右上腹剧烈疼痛、恶心呕吐，需结合影像学评估是否需手术干预。
二、按部位分类的胆管结石
胆管结石分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。肝外胆管结石多由胆囊结石下移阻塞胆管，典型症状为右上腹绞痛、黄疸、发热，若合并胆道感染可能进展为急性化脓性胆管炎；肝内胆管结石常与胆道感染、胆汁淤积相关，亚洲地区高发，长期可导致胆管狭窄、肝硬化甚至胆管癌，需长期随访肝功能和胆道通畅情况。
三、按成分分类的胆固醇结石
胆固醇结石占胆石症的50%-80%，因胆汁中胆固醇过饱和、胆囊收缩功能减弱形成，结石多为单发或多发，表面光滑呈圆形，直径1-3cm，多见于胆囊。无症状患者可优先通过调整饮食（减少高脂食物）、规律三餐预防进展，若出现胆囊炎反复发作需考虑腹腔镜胆囊切除术，年轻患者（<50岁）且无并发症时可暂观察。
四、按成分分类的胆色素结石和混合结石
胆色素结石以胆红素钙盐为主，常伴随胆道感染（如大肠杆菌感染），结石质软、呈棕黑色，多见于胆管，可多发且易引发胆道梗阻，急性发作时需急诊解除梗阻；混合结石含胆固醇和胆红素钙盐，成分比例不定，形成机制复杂，兼具两者特征，因结石成分多样，需结合影像学明确结石大小、部位后制定治疗方案，特殊人群如糖尿病患者需控制血糖以降低感染风险。
