围绝经期子宫内膜厚主要因卵巢功能衰退致激素水平紊乱，雌激素相对优势、孕激素不足，或伴随代谢异常、内膜病变等因素共同作用，导致子宫内膜持续增厚。
一、激素水平紊乱导致
雌激素相对优势：围绝经期卵巢功能衰退，雌激素分泌波动下降，而孕激素分泌不足，子宫内膜长期受单一雌激素刺激，缺乏孕激素拮抗，持续增生增厚。
无排卵或稀发排卵：此阶段常见排卵功能异常，子宫内膜缺乏规律剥脱，长期处于增生状态，超声检查常显示内膜增厚且回声不均。
二、代谢性因素影响
肥胖与胰岛素抵抗：肥胖女性脂肪组织可转化更多雌激素，且胰岛素抵抗可能加重排卵障碍，导致内膜长期受雌激素刺激。
代谢综合征相关疾病：高血压、糖尿病患者常伴随内分泌调节异常，进一步增加子宫内膜增厚风险，临床观察显示此类人群内膜厚度异常率较高。
三、病理性因素作用
子宫内膜增生：包括单纯性增生、复杂性增生，甚至不典型增生（癌前病变），表现为内膜腺体异常增多、结构紊乱，增厚程度与病变严重程度相关。
子宫内膜息肉：局部内膜组织异常增生形成息肉，可导致内膜整体增厚，部分息肉患者超声检查即可发现，可能伴随异常子宫出血。
四、特殊情况与风险提示
高危人群特点：肥胖、高血压、糖尿病患者及有子宫内膜癌、乳腺癌家族史者，围绝经期子宫内膜增厚风险显著升高，需加强监测。
激素替代治疗影响：长期未规范使用雌激素替代治疗且未加用孕激素时，可能导致内膜增厚，此类人群需严格遵循医嘱用药并定期检查。
围绝经期女性（45-55岁）应关注自身月经变化，肥胖、代谢异常者需控制体重、规律运动、低脂饮食，必要时通过超声检查、诊刮等明确内膜厚度及性质，优先采用非药物干预，如异常出血或增厚明显，需在医生指导下使用孕激素类药物调节内膜状态，降低病变风险。
