胸椎管狭窄手术后遗症并非普遍，常见包括神经功能恢复不全、感染、硬膜撕裂、邻近节段退变及内固定相关问题，多数可通过规范治疗和康复改善。
神经功能障碍
发生率约5%-15%，与压迫时长、脊髓损伤程度相关，表现为肢体麻木、肌力下降或大小便功能障碍。临床研究显示，术前压迫时间＞6个月者发生率较高，术后需尽早开展康复锻炼（如肢体主动/被动活动），配合甲钴胺等药物促进神经修复，严重者需二次减压或药物干预。
术后感染
多因手术创伤或患者免疫力低下（如糖尿病、高龄）诱发，表现为伤口红肿渗液、发热（体温＞38.5℃）。需及时行血常规及影像学检查，早期使用头孢类抗生素控制感染，必要时清创引流。术前皮肤清洁、术中严格无菌操作可降低风险，糖尿病患者需术前控制血糖。
硬膜撕裂与脑脊液漏
发生率约1%-3%，术中解剖层次不清或器械操作不当易引发，表现为头痛、低颅压（体位性头痛）。术中精细操作（如显微镜辅助）可减少风险，一旦发生需行硬膜修补术，术后需卧床休息并补充电解质，避免剧烈咳嗽或低头动作。
邻近节段退变加速
随术后时间延长发生率上升，与长期异常力学负荷有关（如减压后椎体稳定性改变）。建议术后避免久坐、弯腰负重，配合腰背肌功能训练（如小燕飞、五点支撑），严重者需再次手术减压融合。
内固定相关并发症
发生率＜3%，与螺钉固定不牢或过早负重（如术后1个月内剧烈活动）有关，表现为固定部位疼痛、活动受限。需定期复查X线或CT，必要时二次手术调整固定，骨质疏松患者需术前评估骨密度，术后补充钙剂及维生素D。
特殊人群注意事项：高龄、糖尿病、骨质疏松患者感染及内固定并发症风险较高，术后需加强血糖监测、抗骨质疏松治疗及影像学随访，康复训练需在医生指导下进行。
