卵巢癌分期的标准是什么

卵巢癌分期的标准主要采用国际妇产科联盟（FIGO）制定的手术病理分期系统，基于肿瘤原发灶范围、转移部位及组织学特征，分为Ⅰ至Ⅳ期，反映肿瘤的侵袭性与扩散程度，为治疗方案制定提供关键依据。

1 Ⅰ期：肿瘤局限于卵巢或输卵管

Ⅰ期肿瘤未超出盆腔，无腹腔外转移。ⅠA期为单侧或双侧卵巢/输卵管受累，包膜完整且无腹水；ⅠB期则伴随包膜破裂或盆腔内转移（如卵巢表面种植）。老年患者若合并高血压、糖尿病，需通过增强影像学评估卵巢形态，避免因基础疾病掩盖包膜完整性判断。年轻女性单侧受累时，需确认对侧卵巢状态及包膜完整性，以决定是否保留生育功能。

2 Ⅱ期：盆腔内扩散

Ⅱ期肿瘤累及卵巢/输卵管并扩散至盆腔器官，如子宫、膀胱、直肠或腹膜后淋巴结。ⅡA期为子宫或输卵管受累，ⅡB期涉及盆腔内其他器官（如膀胱、直肠）或腹膜后淋巴结转移。该期患者常伴盆腔疼痛、排便困难，影像学可见软组织肿块，有子宫内膜异位症病史者需警惕与转移灶混淆，建议术前多学科会诊鉴别。

3 Ⅲ期：腹腔腹膜转移

Ⅲ期肿瘤扩散至腹腔腹膜（含膈下区域）或腹膜后淋巴结，无远处转移。ⅢA期为腹腔腹膜表面转移（最大直径≤2cm）或单侧腹膜后淋巴结转移；ⅢB期转移灶直径＞2cm或伴腹膜后淋巴结转移。患者可能出现腹腔积液，需通过腹水细胞学检查确认转移，长期吸烟者因慢性炎症增加转移风险，术前戒烟可改善肿瘤可切除性评估。

4 Ⅳ期：远处转移

Ⅳ期为腹腔外远处转移，包括胸腔积液（细胞学阳性）、肝包膜转移或肺、骨、脑等器官实质转移。胸腔积液需与结核性胸膜炎鉴别，PET-CT可定位全身转移灶。有乳腺癌、肺癌病史者需排查原发灶，老年合并心肺功能不全者优先评估转移灶对呼吸循环系统影响，选择姑息性治疗。