椎管狭窄是因椎管空间变窄压迫脊髓或神经根，以腰腿疼痛、间歇性跛行为典型表现的脊柱退行性疾病，严重时可致肢体无力甚至大小便功能障碍，需通过影像学与临床评估制定个体化方案。
病因：主要病因包括：①退行性病变：随年龄增长，椎间盘退变突出、黄韧带肥厚、椎体骨质增生共同缩小椎管空间；②先天性发育异常：椎管矢状径＜10mm（发育性椎管狭窄）；③医源性/外伤性：脊柱术后瘢痕粘连或椎体骨折畸形愈合。
典型症状：典型症状有：①间歇性跛行：行走数百米后下肢酸胀、麻木、疼痛，休息数分钟后缓解；②腰腿痛：沿坐骨神经放射（臀→大腿后侧→小腿外侧），平卧减轻，站立加重；③肢体症状：肌力下降（如足背伸无力）、感觉减退（如脚趾活动障碍）；④严重表现：大小便失禁、鞍区麻木（提示马尾神经受压），需紧急就医。
诊断与分级：诊断需结合影像与临床：①MRI是金标准，清晰显示神经受压部位及程度；②CT评估椎体骨质增生、椎间盘钙化；③临床体征：直腿抬高试验阳性、膝踝反射减弱；④分级：轻度（无症状或轻微）、中度（影响日常活动）、重度（保守无效，需手术）。
治疗原则：治疗分保守与手术：①保守治疗：药物（塞来昔布等NSAIDs消炎，甲钴胺营养神经）；物理治疗（短期卧床，避免盲目牵引）；康复锻炼（腰背肌训练如小燕飞、五点支撑）；生活管理（控制体重，避免久坐久站）。②手术指征：保守3月无效、神经功能进行性恶化、大小便障碍，术式包括椎间孔镜减压、椎板切除融合术。
特殊人群注意：特殊人群需个体化管理：①老年人（骨质疏松）：避免长期使用NSAIDs，康复锻炼以温和为主；②孕妇（孕期）：首选MRI（无辐射），保守治疗优先，产后尽早干预；③糖尿病患者：严格控糖（空腹＜7mmol/L），术后加强伤口护理，预防感染。
