子宫畸形需先明确类型（如先天性无子宫、双角子宫等），通过影像学检查（超声、MRI）及激素评估确定类型，根据是否影响生育、月经及症状选择处理方式，包括手术矫正（如宫腔镜）、辅助生殖技术或观察随访，特殊人群（如育龄女性）需孕前评估，儿童期发现者建议尽早干预。
一、先天性无子宫及始基子宫。先天性无子宫多合并无阴道，无生育功能；始基子宫体积小、无宫腔或仅极小宫腔，可能无月经或痛经。两者均需结合阴道发育情况评估处理策略，无生育需求者无需特殊处理，有生育需求者需评估阴道成形术及辅助生殖技术适配性。
二、幼稚子宫及单角子宫。幼稚子宫因发育不良，可能月经稀发、经量少或不孕；单角子宫由一侧副中肾管发育，对侧退化，易致反复流产。幼稚子宫需检测性激素水平，必要时短期激素治疗促进发育；单角子宫孕期需加强监测，警惕早产、胎位异常。
三、双子宫及双角子宫。双子宫由两侧副中肾管未融合，可能月经量大、经期长，增加流产风险；双角子宫宫底凹陷，易胎位异常。双子宫无症状者无需干预，有流产史者需孕前检查；双角子宫建议手术矫正形态，术后避孕3-6个月再备孕，孕期加强产检。
四、纵隔子宫。纵隔子宫是最常见类型，因子宫腔内纵隔分隔，可能影响胚胎着床致反复流产。无症状且无不良孕产史者可观察，有2次以上流产史者建议宫腔镜下纵隔切除术，术后避孕3个月后尝试自然受孕，孕期密切监测胚胎着床及发育。
特殊人群提示：儿童期发现子宫畸形者（如始基子宫、幼稚子宫），需在儿科内分泌科评估，青春期前干预可改善发育；青春期女性月经初潮后1年仍无规律月经或痛经严重，需排查子宫畸形；育龄女性备孕前建议超声或MRI检查，明确子宫形态；围绝经期女性（45-55岁）若出现月经紊乱，需结合激素水平评估子宫萎缩情况，避免过度干预。
