胆囊结石是否需要干预取决于结石大小、症状及并发症风险，无症状结石以定期观察为主，有症状或高危因素者需及时就医评估，必要时手术治疗。
一、无症状胆囊结石：
定义与观察原则：指无右上腹疼痛、恶心等症状，结石直径多＜3cm且表面光滑，建议每6-12个月超声随访，监测结石增大或胆囊壁增厚情况。
特殊人群监测建议：老年人、糖尿病患者及免疫功能低下者需缩短随访周期至每3-6个月，早期发现结石嵌顿风险可降低并发症概率。
二、有症状胆囊结石：
典型症状与风险提示：表现为右上腹隐痛、餐后饱胀或突发胆绞痛（伴恶心呕吐），提示结石可能嵌顿胆囊管，出现症状需48小时内就医，避免进展为急性胆囊炎。
治疗策略与特殊人群注意：优先低脂饮食+规律进餐，疼痛明显时短期使用解痉药物，儿童及孕妇以保守观察为主，避免自行用药增加母婴风险。
三、合并并发症的胆囊结石：
常见并发症类型及特征：急性胆囊炎（高热、黄疸、右上腹压痛）、慢性胆囊炎（反复发作腹痛）、胆囊息肉（＞1cm需警惕癌变）、胆管梗阻（可能引发胰腺炎）。
紧急干预与处理原则：需立即就医，药物控制感染及炎症，必要时行腹腔镜胆囊切除术。合并心脏病、肝肾功能不全者需术前多学科评估手术耐受性，避免术中风险。
四、特殊人群胆囊结石：
儿童胆囊结石：罕见，多与胆道蛔虫、代谢异常相关，以保守观察为主，避免强效药物，出现腹痛发热需排查并发症，＜12岁儿童手术需严格评估风险。
孕妇胆囊结石：孕期激素变化易诱发结石，症状不典型，需产科与肝胆外科协作，优先饮食调整+利胆药物，必要时孕中期后行腹腔镜手术，避免孕期急性发作。
老年胆囊结石：常合并高血压、冠心病，结石多为多发或萎缩性胆囊炎，手术前需评估心肺功能，优先药物控制症状，手术时机需平衡获益与风险。
