全身发黄

全身发黄医学上称为“黄疸”，核心是胆红素代谢异常导致血清胆红素升高，需结合病因（溶血性/肝细胞性/梗阻性）及检查明确诊断，及时干预。

黄疸的核心成因分类

胆红素升高分三类：①间接胆红素升高（溶血性黄疸，如血型不合输血、蚕豆病）；②直接胆红素升高（梗阻性黄疸，如胆结石、胆管癌）；③两者均升高（肝细胞性黄疸，如病毒性肝炎、肝硬化）。

典型表现与鉴别要点

溶血性黄疸：常伴贫血、血红蛋白尿、脾大，皮肤黄染呈浅柠檬色；

肝细胞性黄疸：皮肤呈金黄色，伴乏力、食欲差、肝区不适，部分有出血倾向（凝血功能异常）；

梗阻性黄疸：皮肤深黄或黄绿色，尿色浓茶样，大便陶土色，可伴腹痛、发热（胆道感染时）。

紧急就医指征

出现以下情况需立即就诊：①黄疸短期内加重（24小时内胆红素翻倍）；②伴高热、剧烈腹痛、意识模糊（提示感染或肝衰竭）；③新生儿黄疸持续超2周、胆红素＞15mg/dL（警惕核黄疸）；④老年人/糖尿病患者黄疸伴血糖波动。

关键诊断检查项目

基础检查：肝功能（总胆红素、直接/间接胆红素、肝酶）、血常规（判断溶血或感染）、凝血功能（评估肝衰竭风险）；

影像学：腹部超声（首选，筛查胆道结石/肝占位）、CT/MRI（明确胰腺/胆管梗阻）；

病因特异性检查：乙肝/丙肝病毒标志物（肝细胞性）、自身抗体（自身免疫性肝病）、MRCP（怀疑胆道狭窄）。

治疗原则与特殊人群注意

治疗核心：针对病因（溶血性用激素/输血、肝细胞性保肝/抗病毒、梗阻性手术/ERCP取石）；

特殊人群：新生儿需蓝光照射退黄，避免核黄疸；老年人优先排查肿瘤/感染，用药避免肝毒性（如慎用非甾体抗炎药）；

日常管理：低脂饮食（减少胆汁淤积），避免饮酒及肝毒性药物，定期监测肝功能。