胆囊结石和胆囊管结石的治疗需结合是否引发症状、并发症及结石特征综合判断。无症状且无并发症的胆囊结石可暂不手术，定期（每6-12个月）超声复查；有症状或合并并发症（如胆囊炎、胆源性胰腺炎）时，建议腹腔镜胆囊切除或内镜取石；胆囊管结石因易致梗阻，需警惕急性胆绞痛或胆囊萎缩，建议尽早干预。
一、无症状胆囊结石的管理。需定期监测结石大小及胆囊功能，每6-12个月超声检查；保持低脂饮食、规律三餐，避免暴饮暴食或高胆固醇食物；肥胖者需控制体重，久坐人群应增加运动（如每日30分钟步行）；儿童患者若合并溶血性疾病或代谢异常，需缩短复查周期，避免结石增大。
二、有症状胆囊结石的干预。典型表现为右上腹疼痛、消化不良，疼痛发作时可短期使用解痉药物（如消旋山莨菪碱）缓解；符合手术指征者优先腹腔镜胆囊切除术，具有创伤小、恢复快的优势；不耐受手术的患者（如高龄或严重基础病）可尝试药物溶石（熊去氧胆酸），但需连续服用6-24个月，期间监测肝功能及结石变化。
三、胆囊管结石的紧急处理。因结石阻塞胆囊管易引发急性胆囊炎、化脓性胆管炎，需紧急解除梗阻；首选内镜逆行胰胆管造影（ERCP）联合括约肌切开取石，成功率较高；若内镜失败或胆囊萎缩严重，考虑腹腔镜胆囊切除，避免长期炎症刺激诱发胆囊癌；老年患者合并心肺功能不全时，可先尝试内镜取石，术后加强抗感染治疗。
四、特殊人群的治疗考量。儿童胆囊结石多与先天畸形或感染相关，低龄儿童（<5岁）出现反复腹痛时需尽早干预，避免影响胆囊功能发育；孕妇无症状者以饮食调整为主，避免诱发结石梗阻，必要时在妊娠中期评估手术风险；老年患者需多学科协作，优先选择微创术式，术后加强感染预防及基础病管理；糖尿病患者需严格控制血糖，血糖波动会增加胆囊炎风险，结石较大者建议尽早手术。
