一、肝门部胆管癌分型最经典为Bismuth-Corlette分型，分为Ⅰ-Ⅴ型，核心依据肿瘤对肝门部胆管汇合部及左右肝管的侵犯范围与程度。
二、Ⅰ型：肿瘤局限于肝总管，未侵犯肝管汇合部及左右肝管，仅肝总管远端及胆总管受累，肝内胆管扩张以肝门部以下为主，患者多表现为无痛性梗阻性黄疸，手术切除可行性较高，需优先评估肝门部解剖完整性。
三、Ⅱ型：肿瘤侵犯肝总管及肝管汇合部，但未累及左右肝管主干，左右肝管开口仍通畅，影像学可见肝总管狭窄及汇合部"杯口状"改变，手术需游离汇合部周围组织以确保切缘阴性，术后易出现残余肝内胆管结石风险。
四、Ⅲa型：肿瘤侵犯右肝管（汇合部远端），左肝管未受累，右肝内胆管扩张明显，右半肝切除为主要术式，但需注意保留左肝管及肝门部血管结构，老年患者因右肝萎缩程度可能影响手术耐受性，术前需评估右肝储备功能。
五、Ⅲb型：肿瘤侵犯左肝管（汇合部远端），右肝管未受累，左肝内胆管扩张，女性患者因左肝血供特点可能对手术耐受性稍好，但需警惕左肝管与门静脉的解剖关系异常导致的术中出血风险，合并慢性肝病病史者需优化肝功能储备。
六、Ⅳ型：肿瘤同时侵犯左右肝管主干及汇合部，双侧肝内胆管广泛受累，肝门部结构完全被包绕，手术切除难度极大，老年患者因多合并心肺基础疾病，更建议采用胆道支架引流等姑息治疗，女性患者激素水平波动可能影响支架堵塞频率，需定期监测。
七、特殊人群注意事项：老年患者（≥65岁）应优先评估心肺功能，避免大范围肝切除；女性患者需关注激素对黄疸消退及手术应激的影响，可能需调整镇痛方案；有慢性肝病病史者（如乙肝/丙肝），术前需通过Child-Pugh评分优化肝功能，避免手术创伤加重肝衰竭风险；儿童患者罕见，如遇需严格评估肿瘤进展速度，优先选择内镜或介入减黄以降低手术风险。
