胆结石治疗需综合评估结石类型、症状及患者个体情况。无症状且无高危因素者可定期观察；有症状或存在并发症风险（如结石＞2cm、胆囊萎缩）者，优先考虑手术切除胆囊；药物治疗多用于缓解急性炎症期症状或术前准备；非药物干预（如低脂肪饮食、规律作息）是预防和长期管理的基础。
一、无症状胆结石的治疗
1、观察为主：无症状且无高危因素（结石＜2cm、胆囊功能正常）者，建议每6～12个月超声复查，监测结石大小及胆囊壁厚度变化；2、特殊人群管理：老年人、糖尿病患者每3～6个月复查，警惕隐匿性并发症；3、干预指征：结石增大至≥2cm、胆囊萎缩或息肉＞1cm时，及时评估手术必要性。
二、有症状胆结石的治疗
1、药物作用：疼痛发作时可短期使用解痉药（如间苯三酚）和非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠），缓解症状但无法根除结石；2、手术选择：腹腔镜胆囊切除术为首选术式，适用于反复发作炎症、胆囊萎缩者；3、特殊人群注意：孕妇手术延迟至妊娠中晚期，高龄患者术前需优化心肺功能，糖尿病患者需控制血糖至空腹＜7mmol/L、餐后＜10mmol/L再行手术，儿童患者需严格遵医嘱，避免自行用药。
三、特殊类型胆结石的治疗
1、泥沙样结石：易堵塞胆管，建议每3个月复查，出现胆管扩张或肝功能异常时，需考虑内镜取石或手术；2、胆色素结石：多与胆道感染相关，需结合细菌培养选择敏感抗生素，必要时行胆道镜检查；3、合并胆管结石：优先通过内镜逆行胰胆管造影（ERCP）清除胆管结石，再处理胆囊问题。
四、合并并发症的胆结石治疗
1、急性胆囊炎：需禁食、补液及抗生素治疗，48小时内症状无缓解应行急诊腹腔镜胆囊切除术；2、胆源性胰腺炎：需抑制胰液分泌、胃肠减压，炎症控制后再评估胆囊切除时机；3、胆囊积脓/坏疽：因感染风险高，需尽早手术，避免感染性休克。
