细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调引发的混合感染，特征为乳酸杆菌减少、厌氧菌（如加德纳菌、普雷沃菌等）过度繁殖，非单一病原体感染，与性传播疾病无关。
一、主要病因及高危因素
阴道内正常菌群以乳酸杆菌为主，维持酸性环境（pH≤4.5）及防御功能。当菌群失衡时，乳酸杆菌数量显著减少，厌氧菌大量增殖，常见诱因包括：频繁阴道冲洗破坏屏障、长期使用卫生棉条（≥8小时）导致局部缺氧、性伴侣更换频繁、吸烟降低免疫力、糖尿病患者血糖升高利于厌氧菌生长、使用宫内节育器等。
二、诊断标准
依据Amsel标准，需满足以下3项：1. 阴道分泌物呈灰白色、均匀稀薄，常黏附于阴道壁；2. 线索细胞阳性（阴道脱落上皮细胞表面黏附大量细菌，边缘模糊）；3. 阴道pH＞4.5（正常育龄女性阴道pH≤4.5）；4. 胺试验阳性（加10%氢氧化钾后出现鱼腥味）。需排除滴虫性阴道炎（黄绿色泡沫状分泌物、pH＞4.5但胺试验阴性）和外阴阴道假丝酵母菌病（白色豆腐渣样分泌物、pH＜4.5）。
三、典型临床表现
约10%~40%患者无症状，有症状者主要表现为灰白色鱼腥味分泌物，性交后或月经后加重，伴轻度外阴瘙痒或灼热感。长期忽视可能增加盆腔炎、早产、流产风险，尤其孕期女性需重视筛查。
四、治疗原则
以抗厌氧菌药物为主，常用甲硝唑、克林霉素等（需医生指导）。非药物干预优先：避免阴道冲洗，用温水清洁外阴；穿棉质内裤减少局部潮湿；控制基础疾病（如糖尿病）；性生活前后注意卫生，性伴侣无需常规治疗。
五、特殊人群管理
孕妇（孕期BV与早产风险相关）：建议孕前或孕早期筛查，确诊后及时治疗；糖尿病患者：严格控制空腹血糖＜7.0mmol/L可降低复发率；绝经后女性：雌激素水平下降致乳酸杆菌减少，需避免过度清洁，必要时在医生指导下补充益生菌制剂。
