B超是肝血管瘤的重要筛查工具，但不能单独作为确诊依据，需结合影像学特征及其他检查综合判断。
B超的诊断价值
B超是肝血管瘤的首选筛查方法，具有无创、便捷、可重复的优势。多数肝血管瘤在B超下表现为边界清晰的高回声结节，部分呈低回声或混合回声，可初步判断大小、位置及数量。根据《中国肝血管瘤诊疗指南》，B超对肝血管瘤的检出率达95%以上，但对直径＜1cm的微小血管瘤漏诊率约10%，且无法区分典型血管瘤与其他病变。
B超不能单独确诊的原因
肝血管瘤需与肝囊肿、肝癌、肝转移瘤等鉴别，B超的声像图特征存在重叠可能。例如，肝囊肿多为无回声区，而血管瘤可为高回声，但复杂声像图（如低回声、边界不清）易与肝癌混淆。因此，B超结果需结合病史及其他影像学检查，不能单独作为确诊依据。
增强影像学的确诊作用
增强CT和MRI是肝血管瘤确诊的关键手段。CT增强扫描中，血管瘤表现为“快进慢出”的强化模式（动脉期周边结节状强化，延迟期完全填充）；MRI的T2加权像呈“灯泡征”（极高信号），增强后信号逐渐填充，特征性表现可明确诊断，排除恶性病变。MRI对特殊部位（如靠近大血管）及小血管瘤（＜2cm）的鉴别更优。
特殊人群的检查注意事项
孕妇因辐射防护需求，优先选择MRI检查；肾功能不全者（肌酐＞177μmol/L）行增强检查需评估对比剂风险，必要时改用低渗对比剂；老年患者若合并严重心肺疾病，检查前需完善心功能评估，避免增强检查诱发心律失常。
日常管理与随访建议
无症状、直径＜5cm的肝血管瘤无需治疗，每年复查B超监测变化即可；直径5-10cm的血管瘤若增长迅速（每年＞2cm），建议每3-6个月复查；出现腹痛、腹胀或肿瘤破裂风险时，需及时就医，必要时行介入栓塞或手术治疗。特殊职业者（如运动员）建议提前评估血管瘤稳定性。
