甲状腺结节点状强回声主要与结节内钙化相关，其中微钙化（直径<1mm）是鉴别良恶性的重要超声特征，而粗大钙化、弧形钙化等多见于良性病变，需结合结节形态、边界等综合判断。
良性病变中的钙化表现：常见于结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等。结节长期存在过程中，细胞代谢产物沉积或囊变后出血，钙盐沉积形成点、斑块状强回声，多形态规则、分布均匀，常伴后方声影或无明显声影。中年女性因激素波动，此类良性结节检出率较高，若结节无明显纵横比异常、边界清晰，通常无需过度干预，建议6-12个月复查超声。
甲状腺癌相关的微钙化特征：以甲状腺乳头状癌最典型，微钙化多呈散在、细小点状，分布无规律，常伴结节边界不清、边缘毛刺状、纵横比>1等表现。年轻女性（20-45岁）发病率较高，此类结节恶性风险高，需结合细针穿刺活检明确诊断。40岁以上甲状腺单发结节、有头颈部放疗史者，若超声提示微钙化，建议尽早活检。
炎症或感染后的钙化改变：亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎等炎症性病变，炎症刺激导致甲状腺组织充血、水肿，修复过程中纤维组织增生或钙盐沉积，超声表现为点、片状强回声，常伴随甲状腺弥漫性肿大、回声减低、不均匀等背景改变。此类患者需结合病史（如近期上呼吸道感染）、血沉、C反应蛋白等炎症指标辅助鉴别，避免与肿瘤混淆。
其他少见病因：如结节内陈旧性出血机化，多有结节短期内增大、超声可见液性暗区吸收后钙化；甲状腺结核罕见，常伴低热、盗汗、乏力等症状，超声表现为边界模糊的低回声结节内散在钙化，需结合结核菌素试验、病理检查明确。
特殊人群需注意：孕妇及哺乳期女性发现强回声结节，建议选择低剂量超声检查，避免辐射焦虑；老年患者若结节伴微钙化，即使无明显症状也需提高警惕，建议缩短复查周期至3-6个月。日常生活中，减少高碘饮食、避免长期精神压力，有助于降低甲状腺结节风险。
