子宫全被切除

子宫全切除是切除整个子宫（通常保留宫颈）的手术，用于治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症、恶性肿瘤（如子宫内膜癌）等疾病。术后月经终止，生育能力丧失，保留卵巢者激素分泌基本正常。

一、手术目的与适应症

1. 良性疾病：子宫肌瘤（体积≥5cm或经量过多致贫血）、子宫腺肌症（痛经难以忍受）、子宫脱垂（伴压力性尿失禁）；

2. 恶性病变：早期子宫内膜癌（无肌层浸润）、宫颈癌（无淋巴结转移）；

3. 其他：功能失调性子宫出血（药物无效）、子宫畸形（反复流产）。

1. 月经终止：子宫内膜完全切除，月经周期消失；

2. 生育能力丧失：子宫缺失胚胎着床场所，无法自然受孕；

3. 激素水平：保留卵巢者，雌激素、孕激素分泌正常；切除卵巢者，需评估是否补充激素（如绝经症状明显者）。

1. 育龄女性：需提前沟通生育计划，年轻患者（＜40岁）且无严重病变者，可与医生讨论保留宫颈或卵巢组织可能性；

2. 中老年女性（≥50岁）：无卵巢病变者通常无需激素替代，需关注术后盆底功能（如腹压增加时尿失禁风险）；

3. 合并基础疾病者：高血压、糖尿病患者术前需控制血压（＜160/100mmHg）、血糖（空腹＜7.0mmol/L）；

4. 肥胖人群（BMI＞30）：术前优化营养，术后避免伤口脂肪液化，需加强伤口护理（如每日碘伏消毒）。

1. 身体恢复：术后6周内避免提重物（＞5kg）、弯腰、久坐，每日温水清洁外阴（避免阴道冲洗）；

2. 心理支持：部分患者因生育需求产生焦虑，建议术前咨询生殖科医生，了解生育辅助技术可能性；

3. 健康监测：术后1个月复查血常规、盆腔超声，1年后每年妇科检查（含宫颈涂片）；

4. 生活方式：适度运动（如散步、凯格尔运动）改善盆底肌力，避免长期便秘（增加腹压影响伤口）。