儿童退烧应优先采用非药物干预措施,核心方法包括科学物理降温、环境调节、水分补充及规范药物使用,特殊情况需及时就医。
一、物理降温需科学操作
- 温水擦浴:水温控制在32~34℃,重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管部位,每次持续10~15分钟,避免擦拭前胸腹部及脚底,3个月以下婴儿禁止使用此方法。
- 冷敷与退热贴:仅可冷敷额头或颈部大血管处,每次持续10~15分钟,间隔10~15分钟重复使用;退热贴通过局部散热缓解不适,不能替代核心降温措施。
二、环境控制与衣着管理
- 室温调节:保持室内温度24~26℃,湿度50%~60%,避免直接吹风或阳光直射。
- 衣着选择:穿宽松透气棉质衣物,避免过度包裹或捂汗,婴儿可减少衣物至单衣,便于散热。
三、水分补充与脱水预防
- 饮水原则:鼓励少量多次饮水,每次10~20ml(婴幼儿),每日累计不低于100ml/kg,3岁以上可增至1500~2000ml,以白开水或口服补液盐为主。
- 脱水观察:出现尿量减少、口唇干燥、精神萎靡时,提示脱水风险,需及时就医。
四、药物使用原则
- 年龄禁忌:6个月以下婴儿禁用阿司匹林,6月龄以上可选用对乙酰氨基酚或布洛芬,需按体重计算剂量,严格遵医嘱。
- 用药标准:以儿童舒适度为判断标准,体温>38.5℃且伴随精神差时可用药,避免盲目按体温阈值强行降温。
五、特殊人群护理要点
- 低龄儿童:3个月以下婴儿体温>38℃需立即就医,禁止自行物理降温或服药;3~6月龄婴儿需在医生指导下使用对乙酰氨基酚。
- 特殊病史儿童:早产儿、先天性心脏病、哮喘患儿发烧时,需提前咨询医生,避免使用可能诱发不适的降温方式。
- 热性惊厥史儿童:发烧时密切监测体温变化,超过38℃立即物理降温,必要时口服药物预防发作。