泥沙型胆结石的治疗需结合症状、并发症及结石特征选择非手术或手术方案。无症状或轻度症状者优先通过生活方式调整、药物溶石或内镜干预管理；反复发作、合并梗阻或并发症时考虑手术治疗，儿童、孕妇等特殊人群需个体化评估风险。
一、无症状或轻度症状的泥沙型胆结石：
此类患者若无明显腹痛、黄疸等症状，优先非手术管理。饮食上减少高油高糖摄入，增加膳食纤维，控制体重；规律运动促进胆汁排泄。药物方面，熊去氧胆酸适用于直径＜0.5cm、无明显钙化的胆固醇结石，但儿童（尤其婴幼儿）及孕妇禁用。需定期超声复查结石大小及胆囊功能，每年至少1次，观察有无进展。
二、反复发作或症状明显的泥沙型胆结石：
若出现反复右上腹疼痛、消化不良等症状，非药物干预无效时，可评估内镜取石或手术。内镜逆行胰胆管造影可清除胆总管内结石，但需注意术后胰腺炎风险；腹腔镜胆囊切除术适用于胆囊功能丧失或结石直径持续增大者。青少年患者需权衡胆囊保留与切除的利弊，避免过度干预影响消化功能，合并糖尿病者需严格控糖以降低术后感染风险。
三、合并并发症的泥沙型胆结石：
若出现梗阻性黄疸、急性胆囊炎或胰腺炎等并发症，需紧急处理。梗阻性黄疸者可能需内镜解除胆道梗阻并抗感染治疗；急性化脓性胆囊炎或坏疽性改变时，手术切除胆囊可降低穿孔风险。老年患者合并心肺疾病时，手术前需评估麻醉耐受性；儿童并发并发症时，优先保守治疗至炎症控制后再评估，避免强行手术增加恢复负担。
四、特殊人群的治疗注意事项：
儿童患者：无症状者不建议药物溶石或过早手术，以观察为主，避免影响胆囊发育；孕妇：优先保守治疗，药物溶石需经产科与肝胆科联合评估，手术宜在孕中期后进行以降低流产风险；老年患者：合并高血压、肾功能不全者，药物溶石需谨慎选择，术前需评估麻醉耐受性；合并胰腺炎病史者：需严格控制结石复发，避免胰胆反流，优先低脂饮食与规律用药。
