子宫内膜息肉手术多采用宫腔镜下息肉切除术，作为首选微创方式，手术过程包括术前检查评估、麻醉（局麻或全麻）、宫腔镜下精准切除息肉、术后病理检查明确性质，整个过程通常10~30分钟，术后需观察出血及恢复情况。
一、宫腔镜息肉切除术过程：①术前需完成血常规、凝血功能等检查，评估宫颈条件（如宫颈粘连或狭窄需预处理）；②麻醉方式根据患者耐受度选择，局麻适合门诊操作，全麻适用于恐惧或复杂情况；③术中扩张宫颈后置入宫腔镜，清晰观察息肉位置、形态，使用活检钳或电切环切除息肉，较大息肉可分次切除；④术后用生理盐水冲洗宫腔，检查创面有无出血，送病理检查。
二、诊断性刮宫术过程：①适用于无宫腔镜条件或小息肉、症状轻微患者，术前排空膀胱，消毒外阴阴道；②用宫颈扩张器扩张宫颈，刮匙沿子宫腔方向轻柔搔刮内膜，收集组织样本送病理；③术中避免过度用力以防子宫穿孔，术后压迫宫颈止血，观察阴道出血情况。
三、特殊情况处理：①多发息肉（>10个）或直径>2cm息肉，需多次宫腔镜检查或联合腹腔镜辅助操作，确保完整切除；②疑似恶性息肉（如病理提示不典型增生），需扩大切除范围或术后密切随访，必要时补充药物（如促性腺激素释放激素激动剂）；③术后常规使用抗生素预防感染，短期服用孕激素（如地屈孕酮）降低复发风险。
四、特殊人群注意事项：①生育需求患者：术中优先选择钝性切除工具，保护子宫内膜基底层，术后3个月内避免性生活，监测月经周期及排卵；②无生育需求且症状明显患者：若复发率高（如>3次），可考虑宫腔镜下全子宫切除术，但需与妇科医生充分沟通利弊；③老年患者（如60岁以上）：术前排查子宫内膜癌高危因素，术中加强子宫内膜取样，术后病理提示复杂性增生时需3-6个月复查宫腔镜；④合并糖尿病患者：术前空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，术中预防性使用广谱抗生素，避免因血糖高导致创面感染。
