一、子宫内膜样腺癌是什么
子宫内膜样腺癌是起源于子宫内膜腺体的恶性肿瘤，为子宫内膜癌中最常见类型，约占80%～90%。其发生与雌激素长期刺激、肥胖、糖尿病等因素密切相关，属于激素依赖性肿瘤，好发于50～60岁围绝经期及绝经后女性，早期症状隐匿，规范筛查和干预可显著改善预后。
二、病理特征与分级
子宫内膜样腺癌根据肿瘤细胞分化程度分为三级：G1（高分化）恶性程度低，5年生存率约90%；G2（中分化）恶性程度中等；G3（低分化）细胞分化差，核分裂活跃，易转移，5年生存率降至20%～30%。部分病例可见绒毛腺性、黏液性等组织学亚型，需结合病理形态综合判断。
三、主要危险因素
年龄上，50～60岁围绝经期及绝经后女性高发，40岁以下罕见；肥胖（BMI≥25）通过增加雌激素合成提升风险；糖尿病患者因胰岛素抵抗，风险升高2倍以上；长期未用孕激素的雌激素替代治疗（ERT）使风险升高3～5倍；林奇综合征等遗传性肿瘤综合征患者、无生育史或35岁后首次生育女性因孕激素缺乏保护，风险显著增加。
四、典型临床表现
异常阴道出血是最主要症状，绝经后出血占比60%～70%，未绝经者表现为经期延长、经量增多或不规则出血；阴道排液多为浆液性或血性分泌物，合并感染时呈脓性伴恶臭；晚期肿瘤侵犯周围组织可引发下腹部或腰骶部疼痛；较大肿瘤或转移灶可在下腹部触及包块；贫血、乏力等全身症状常见于病程较长者。
五、诊断与治疗关键
诊断依赖影像学和病理检查：经阴道超声是首选筛查手段，可评估子宫内膜厚度及回声；宫腔镜检查+诊刮活检为确诊金标准，能获取完整组织样本；MRI精准判断肌层浸润深度，辅助手术决策。治疗以手术为主，全子宫+双侧附件切除是基础术式，高危病例需加淋巴结清扫；术后放疗可降低复发风险；晚期或无法手术者采用孕激素类药物（如醋酸甲羟孕酮）、化疗（顺铂+紫杉醇）等综合治疗。
