胆结石是一种什么病啊

胆结石是指胆囊或胆管内形成的固体结晶物（主要成分为胆固醇、胆红素或钙盐），因胆汁成分失衡、淤积等因素引发，可导致右上腹疼痛、梗阻感染等并发症，严重时危及健康。

定义与分类

胆结石分胆囊结石（最常见，占70%-80%）、胆管结石（含肝外/肝内胆管），按成分分为胆固醇结石（质地硬、表面光滑）、胆色素结石（松软、黑褐色）、混合结石（常见）。胆囊结石多与胆汁淤积相关，胆管结石常继发于胆道感染或胆汁排泄障碍。

核心成因

胆汁成分失衡是主因：① 胆固醇过饱和（肥胖、高胆固醇饮食、糖尿病患者风险高3倍）；② 胆汁酸分泌不足（影响胆固醇溶解）；③ 胆汁淤积（久坐少动、长期禁食早餐、快速减重等导致胆囊收缩功能减弱）。

典型表现

胆绞痛：右上腹突发剧痛，向右肩背放射，多在饱餐或油腻饮食后发作；

消化道症状：恶心呕吐、腹胀、嗳气（与结石刺激胆囊壁相关）；

静止性结石：约50%患者无症状，仅体检发现；

并发症表现：结石梗阻胆管时出现黄疸、发热，合并感染可诱发急性胆管炎。

诊断与治疗原则

诊断：首选超声（准确率＞95%），CT/MRI辅助评估胆管梗阻程度；

治疗：

• 无症状结石：定期随访（每6-12个月超声），无需药物干预；

• 药物溶石：仅适用于小胆固醇结石（＜1cm）且胆囊功能正常者（如熊去氧胆酸）；

• 手术干预：腹腔镜胆囊切除（金标准），胆管结石需ERCP取石或手术切开。

孕妇：雌激素升高致胆汁黏稠，孕期需控制体重（每周增重＜0.5kg），避免空腹；

老年人：合并糖尿病、心脑血管病者，优先控制基础病，无症状结石可保守观察；

儿童：罕见，多与家族史或快速肥胖（年增重＞10%）相关，需限制高脂饮食。

（注：药物使用需遵医嘱，溶石治疗需排除胆道梗阻、肝肾功能不全等禁忌证。）