子宫下垂（医学称子宫脱垂）是盆底支持结构（肌肉、韧带）受损或功能减弱，导致子宫沿阴道下降的疾病，常见于产后女性、中老年女性及长期腹压增加者，需根据脱垂程度和病因选择干预方式。
一、按脱垂程度分级：1. 轻度脱垂：子宫颈未脱出阴道口，多无明显症状，仅偶感阴道下坠；2. 中度脱垂：子宫颈部分脱出阴道口，伴随排尿困难或压力性尿失禁，影响日常活动；3. 重度脱垂：子宫体完全脱出，需手动复位，易合并感染、溃疡，严重影响行走与性生活。
二、按盆底损伤原因分类：1. 妊娠分娩损伤：阴道分娩时盆底肌过度牵拉、撕裂，多产、难产者风险更高；2. 年龄退化因素：随年龄增长，雌激素水平下降，60岁以上女性脱垂发生率超20%；3. 慢性腹压增高：长期便秘（每周排便＜3次）、慢性咳嗽（持续＞3个月）、肥胖（BMI＞28）等削弱盆底支持；4. 罕见病因：先天发育异常或盆腔手术史（如子宫肌瘤剔除术）导致盆底结构破坏。
三、特殊人群的风险特征：1. 产后女性：分娩后42天内盆底肌力最弱，若未进行凯格尔运动，脱垂风险增加2倍，建议恶露干净后开始训练；2. 中老年女性：绝经后雌激素缺乏加速盆底退化，建议每年做盆底超声评估支持结构；3. 慢性病患者：糖尿病患者需控制空腹血糖＜7mmol/L，降低高血糖对盆底组织损伤；4. 既往手术史者：盆腔肿瘤放疗后患者需提前3个月评估盆底功能，避免过早负重。
四、干预与管理原则：1. 非药物干预优先：凯格尔运动（收缩5秒、放松10秒，每组15次，每日3组），生物反馈治疗；2. 生活方式调整：控制体重（减重5%~10%），避免提重物（＞5kg），养成规律排便习惯；3. 器械支持：子宫托适用于无法手术的患者，需每月复查调整，预防感染；4. 特殊人群注意：老年女性避免跳跃等高强度运动，产后女性产后1年未恢复需就医，孕期女性（＞28周）禁止负重训练。
