甲状腺结节微创治疗的禁忌症主要包括严重基础疾病、结节位置特殊、怀疑恶性肿瘤未评估、特殊生理状态及颈部既往手术/放疗史等情况，这些情形可能导致治疗风险高于收益，需优先选择其他治疗方式。
一、严重基础疾病或全身衰竭
严重心功能不全（心功能Ⅲ-Ⅳ级）、肝肾功能衰竭失代偿期（如血肌酐＞265μmol/L或胆红素＞3倍正常值上限）、凝血功能障碍（如国际标准化比值INR＞2或血小板计数＜50×10^9/L）的患者，因无法耐受局部麻醉或术后恢复，微创治疗相关并发症风险显著升高，需避免。老年患者（＞75岁）若合并多系统疾病，也需谨慎评估治疗耐受性。
二、甲状腺结节位置特殊或解剖结构异常
结节紧邻气管（气管壁间距＜5mm）、食管或喉返神经（超声提示结节与喉返神经距离＜3mm），或甲状腺弥漫性肿大伴气管受压移位（气管偏移＞5mm）的患者，微创治疗中能量传递可能损伤邻近器官，导致气管食管瘘、喉返神经麻痹等严重并发症，需优先考虑开放手术。
三、怀疑或确诊恶性肿瘤且未充分评估
超声提示TI-RADS 4类及以上（如4a类）或超声造影低增强的结节，或细针穿刺活检（FNA）提示恶性且未完成颈部淋巴结超声/CT评估（未明确淋巴结转移情况）的患者，微创治疗难以确保完全清除病灶，可能导致肿瘤残留或复发，需先完成术前全面评估。
四、特殊生理状态或妊娠哺乳期
妊娠（尤其是孕早期＜12周）或哺乳期女性，微创治疗可能因辐射暴露（即使剂量极低）或术后辅助用药风险，对胎儿/婴儿造成潜在影响。此类患者优先选择非手术观察，待哺乳期结束后再评估治疗方案。
五、颈部既往手术史或放疗史
颈部曾接受甲状腺手术（如甲状腺全切术后复发结节）或颈部放疗（如头颈部肿瘤放疗后）的患者，局部组织粘连严重、解剖结构不清，可能增加穿刺困难、出血或喉返神经损伤风险，需由多学科团队（MDT）评估后决定是否适合微创治疗。
