子宫肌壁间肌瘤与子宫腺肌瘤的超声鉴别要点主要包括：肌壁间肌瘤多表现为边界清晰的低回声或等回声结节，内部回声均匀，常无明显包膜外反应；子宫腺肌瘤多边界模糊，内部呈不均质低回声或等回声，常伴肌层局部增厚及“子宫肌层内异常信号区”，且易合并痛经、经量增多等症状。
从病灶边界特征鉴别。肌壁间肌瘤：通常具有完整假包膜，超声显示边界清晰，与周围肌层分界明显；子宫腺肌瘤：因缺乏包膜，边界多模糊不清，常与周围肌层无明显分界，且病灶内部可见“栅栏状”或“星芒状”高回声分隔，与子宫肌层内正常组织过渡自然。
从内部回声特征鉴别。肌壁间肌瘤：典型表现为低回声或等回声结节，少数呈强回声（常见于肌瘤钙化），内部回声均匀；子宫腺肌瘤：回声多为不均质低回声，部分可因局部出血或纤维组织增生出现散在高回声点，少数病灶因平滑肌纤维增生呈等回声，但整体回声杂乱无规律，与肌壁间正常组织对比不明显。
从血流信号及频谱特征鉴别。肌壁间肌瘤：血流信号多不丰富，多为周边型血流，动脉血流阻力指数（RI）常＞0.5；子宫腺肌瘤：因病灶局部血供较丰富，血流信号可呈“条状”或“分支状”分布，RI常＜0.5，且频谱多呈高速低阻型，提示局部血管增生明显。
从伴随声像图表现鉴别。肌壁间肌瘤：较大肌瘤可导致子宫增大不均，肌层内可见单个或多个结节，较大时可压迫周围组织；子宫腺肌瘤：常合并子宫均匀性或局限性增大，病灶多位于子宫后壁或宫底，常伴子宫内膜增厚、经期内膜剥脱出血导致的“肌层内不规则高回声带”，且CDFI显示局部肌层血流信号增强。
特殊人群温馨提示：育龄期女性（25-45岁）若出现进行性加重的痛经、经量增多，超声提示子宫肌层不均质低回声区伴边界模糊，需优先考虑腺肌瘤；围绝经期女性（45-55岁）若发现边界清晰的低回声结节，需警惕肌瘤可能。合并有子宫内膜异位症病史或既往剖宫产史的女性，腺肌瘤风险相对增加。
