心火的临床症状以心烦失眠、口舌生疮、小便短赤为主要特点，按中医理论分为实火与虚火两类，实火伴随明显热象，虚火以阴虚内热为核心，特殊人群症状表现存在差异。
一、心火实火的典型症状
- 实火核心症状：心烦易怒、口舌生疮（舌尖溃疡明显），夜寐不安且多梦；小便短赤灼热、面红目赤，口渴喜冷饮，部分人可见牙龈肿痛、咽喉红肿。
- 特殊人群表现：儿童心火实火常夜间哭闹、便秘，因饮食不当或外感热邪诱发；老年人若基础病多，易加重高血压、糖尿病，出现头晕头痛、血压波动；孕妇孕期情绪焦虑易致心火上炎，伴见口舌生疮、失眠影响胎儿发育。
- 虚火核心症状：心烦不寐、多梦易醒，口干咽燥（饮水不解渴）；手足心热、潮热盗汗（夜间出汗），舌尖红少苔，脉细数，部分人伴腰膝酸软、耳鸣。
- 特殊人群表现：儿童因脾胃娇嫩，长期阴虚可能导致生长发育迟缓、食欲下降；老年人心火虚火常合并肾阴虚，出现腰膝酸软、牙齿松动、耳聋等；孕妇产后气血耗伤，易出现虚火上扰，伴见产后恶露不绝、头晕乏力。
- 心火上炎：除口舌生疮外，可见咽喉肿痛、声音嘶哑、面红目赤，严重时口腔溃疡扩大影响进食，部分人出现鼻出血。
- 心火下移小肠：小便灼热涩痛、尿频尿急，或尿中带血（镜下血尿为主），部分人伴小腹坠胀、排尿不畅，老年男性前列腺增生者症状更明显。
- 婴幼儿心火：以舌尖红肿、口腔黏膜溃疡为主，可伴夜间哭闹、拒食、大便干结，因免疫系统发育不完善，易因外感风热诱发高热、烦躁；
- 老年心火虚火：常合并高血压、糖尿病，除心烦失眠外，多见头晕目眩、耳鸣如蝉、腰膝酸软，阴虚日久可致便秘、皮肤干燥；
- 孕产妇心火：孕期实火多因情志不畅、饮食辛辣，产后虚火多因气血耗伤，均需警惕因心火上炎导致的产后缺乳、情绪抑郁。
