检查卵巢功能常用的方法包括基础性激素测定、抗苗勒氏管激素(AMH)检测、超声检查(窦卵泡计数、卵巢体积)及综合评估(如抑制素B、卵巢动脉血流等)。

一、基础性激素测定
月经周期第2-4天检测血清FSH、LH、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)及催乳素(PRL)。FSH水平>10IU/L提示卵巢储备下降,LH/FSH比值>2可能与多囊卵巢综合征相关;雌二醇水平低常伴随卵泡发育不良。围绝经期女性需结合年龄判断结果,避免因激素波动误判储备功能。
二、抗苗勒氏管激素(AMH)检测
不受月经周期影响,单次采血即可。AMH水平与卵巢储备正相关,<1.1ng/ml提示卵巢储备显著下降,>2ng/ml提示储备充足。可辅助预测辅助生殖技术中卵巢反应及卵巢早衰风险。青春期前女孩因AMH生理性低水平,检测需结合临床背景排除异常。
三、超声检查(窦卵泡计数与卵巢体积)
月经周期任意时间均可进行经阴道超声。窦卵泡计数(AFC):单侧卵巢窦卵泡数<5个提示储备下降,结合AMH可提高诊断准确性。卵巢体积<5ml提示卵巢功能减退。肥胖女性因腹部脂肪干扰,建议选择经阴道超声或超声造影明确结果。
四、综合评估指标
抑制素B(INH-B):反映卵巢内窦前卵泡及小窦卵泡功能,INH-B水平低提示卵泡储备不足。卵巢动脉血流阻力指数(RI):RI升高提示血流灌注减少,可能与卵巢储备下降相关。对既往有卵巢手术史、放化疗史或不明原因月经紊乱者,需联合多项指标综合判断。
五、特殊人群注意事项
青春期女性(<14岁):AMH和FSH检测结果需结合第二性征发育情况,避免过早诊断卵巢功能异常。长期服用避孕药女性:建议停药3个月后检测,避免激素外源性干扰结果。有生育需求女性:首次检测建议在月经周期第2-4天,结合AMH和FSH动态评估更准确。