一、定义与分类 骶管囊肿是发生于骶管内的良性囊性病变，囊内多为脑脊液样液体，主要位于腰骶部椎管区域，以30-50岁成人多见，女性略高于男性，多数患者无明显症状，少数因囊肿压迫神经根或马尾神经出现疼痛等症状。按病因分为先天性（胚胎发育异常导致蛛网膜憩室）和后天性（外伤、腰椎退变、长期腹压增加等因素引起的硬膜囊局部扩张）。
二、病因与病理机制 先天性因素与胚胎时期神经管闭合不全相关，蛛网膜局部发育异常形成囊状突出；后天性因素中，腰椎间盘退变、慢性劳损（长期弯腰负重、久坐）、妊娠或肥胖导致腹压持续增高，使骶管内硬膜囊局部压力升高，逐渐形成囊肿。病理上表现为骶管内蛛网膜下腔或硬膜外腔局部扩张，囊壁由纤维组织或蛛网膜构成，囊内液体成分与脑脊液一致。
三、临床表现 多数患者囊肿较小且无神经压迫时无特殊不适，仅影像学检查偶然发现。当囊肿直径超过5mm或压迫神经根时，可能出现腰骶部持续性钝痛，弯腰、咳嗽或排便时加重；下肢放射性疼痛（沿坐骨神经分布，表现为小腿外侧或足底麻木）；严重时马尾神经受压可出现大小便失禁、鞍区麻木（罕见）。长期从事重体力劳动或久坐人群更易出现囊肿增大及症状，孕期女性因腹压升高可能诱发或加重症状。
四、诊断方法 MRI是诊断金标准，可清晰显示囊肿位置、大小及与神经根关系，明确神经受压情况；CT辅助观察囊肿边界及骶管骨质变化；需与椎管内肿瘤、脓肿等鉴别，MRI增强扫描可区分囊性与实性病变。
五、治疗原则 无症状者无需特殊治疗，每6-12个月复查MRI观察变化，避免久坐久站及腰部负重。有症状者优先保守治疗，非甾体抗炎药缓解疼痛，理疗改善局部血液循环；保守治疗无效且症状严重（如持续疼痛影响生活、马尾神经受压）时，可行囊肿开窗引流或神经根减压术。儿童患者需避免过早手术，优先保守观察；老年人合并腰椎退变时需更密切监测囊肿大小变化，药物使用需严格遵循年龄禁忌。
