肝胆外科主要诊治肝脏、胆囊、胆管、胰腺等器官的外科疾病,涵盖良恶性肿瘤、炎症、结石、畸形及创伤等,为患者提供早期诊断与综合治疗方案。

肝脏疾病
包括原发性肝癌、肝囊肿、肝血管瘤、肝硬化及肝外伤。原发性肝癌是我国高发恶性肿瘤,早期手术切除(如肝部分切除术)是根治关键;肝囊肿多为良性,>5cm且伴压迫症状者需腹腔镜开窗引流;肝血管瘤>10cm时需警惕破裂风险,建议手术干预;肝硬化患者需监测食管胃底静脉曲张,合并肝癌或肝功能衰竭者需多学科协作。
胆囊疾病
以胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊癌及Mirizzi综合征为主。急性胆囊炎伴胆囊积液、坏疽需急诊腹腔镜手术;胆囊结石直径>3cm或合并糖尿病者建议择期手术;胆囊息肉>1cm、基底宽或短期增长>3mm者需手术;胆囊癌早期手术切除(如胆囊癌根治术)是唯一根治机会,晚期以放化疗及靶向治疗为主。
胆管疾病
涵盖胆管结石、胆管炎、胆管狭窄、胆管癌及先天性胆管扩张症。肝内外胆管结石可引发梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎,需腹腔镜或开放手术取石;胆管癌早期诊断困难,手术切除(如肝门部胆管癌根治术)是唯一根治手段;先天性胆管扩张症(Caroli病)需手术重建胆道,降低恶变风险。
胰腺疾病
包括急性重症胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌及胰腺假性囊肿。急性重症胰腺炎需介入或腹腔镜清除坏死组织;慢性胰腺炎疼痛顽固、合并胰管梗阻者需手术;胰腺假性囊肿直径>6cm或伴压迫症状者需内引流术;胰腺癌早期手术切除率低,以吉西他滨联合白蛋白紫杉醇等化疗方案为主。
特殊人群注意事项
老年患者(>70岁)术前需评估心肺功能及凝血功能,糖尿病患者需控制血糖;儿童先天性胆道闭锁(BA)需60天内Kasai手术,延误可致肝硬化;妊娠期急性胆囊炎以保守治疗为主,胆石症手术需避开孕早期;免疫功能低下者(如肝移植术后)需预防性使用抗生素,降低感染风险。