子宫瘤（子宫肌瘤）的治疗需根据肌瘤大小、症状、生长速度、生育需求及年龄等因素综合决策，主要分为观察随访、药物治疗、手术治疗及其他特殊治疗方式。
一、观察随访
适用于无明显症状、体积较小（直径＜5cm）且生长缓慢的肌瘤，尤其是近绝经期女性（45岁以上）。每3～6个月通过超声检查监测肌瘤大小、数量及症状变化。年轻未生育女性需注意肌瘤是否影响月经规律，若月经正常且无压迫症状，可暂不干预，但需避免长期服用含雌激素药物，以防肌瘤增长。
二、药物治疗
用于缩小肌瘤体积、缓解症状（如月经过多、贫血）或术前控制肌瘤大小。常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林）、孕激素受体拮抗剂（如米非司酮）。用药期间需监测月经情况，部分药物可能导致暂时性闭经或激素波动，肝肾功能不全者需谨慎使用，孕妇及哺乳期女性禁用。长期用药需评估骨密度变化，避免低龄儿童使用。
三、手术治疗
适用于肌瘤引发严重症状（如重度贫血、排尿困难）、药物治疗无效或快速增长的患者。
肌瘤剔除术：保留子宫，适用于有生育需求的女性（如20～40岁未育者），术后需避孕1～2年以防妊娠子宫破裂风险。
子宫切除术：适用于无生育需求、症状严重或肌瘤恶变倾向者，需注意术后激素水平下降可能导致的骨质疏松及心血管风险，老年女性需评估手术耐受性。
微创手术：宫腔镜下肌瘤剔除术适用于黏膜下肌瘤，腹腔镜手术适用于浆膜下或肌壁间肌瘤，具有创伤小、恢复快的优势，术后需避免剧烈运动3个月。
四、其他特殊治疗
高强度聚焦超声：无创治疗，适用于无严重盆腔粘连、肌瘤直径＜10cm且位置浅表的患者。治疗前需排除妊娠、凝血功能障碍及严重心脑血管疾病，治疗后可能出现短暂下腹部不适，需观察2～3天。
子宫动脉栓塞术：通过阻断肌瘤血供缩小肌瘤，适用于无法耐受手术或希望保留子宫的患者。术后需注意穿刺部位出血、下肢肿胀，有生育需求者需避免该方法以防影响子宫血供及妊娠。
