儿童孤独症（孤独症谱系障碍）的核心表现为社交沟通障碍、兴趣狭窄及重复刻板行为，症状通常在3岁前逐渐显现，早期干预对改善预后至关重要。
社交沟通障碍
表现为难以建立双向眼神交流，对他人情绪信号（微笑、哭泣）反应弱；语言发育迟缓，18月龄未说单字、3岁前无有效沟通语言较常见；部分儿童用手势、物品代替语言，交流中缺乏情感回应；难以理解简单指令，如“把玩具给我”时仅机械模仿动作。
兴趣与行为刻板
兴趣局限于特定物品（如反复触摸电源插座）或活动（旋转玩具车）；坚持固定模式，如必须走同一路线、睡前重复固定动作；对感官刺激异常敏感或迟钝，如抗拒衣物标签、对吸尘器声音极度烦躁；部分儿童出现重复语言（无意义词语重复）或模仿语言（机械重复他人话语）。
感知觉与认知特点
约50%患儿存在感知觉异常，如触觉过敏（抗拒拥抱）、听觉过敏（捂耳躲避噪音）；部分儿童表现出“学者症候群”，在音乐、数学等领域展现超常能力；注意力分散，难以维持任务专注（如玩积木时频繁中断）；执行功能障碍，无法按顺序完成多步骤任务（如系鞋带需全程提示）。
伴随症状与共病问题
约70%患儿合并智力障碍，20%智力正常，10%有认知优势；约1/3患儿学龄前出现癫痫发作，需监测发作频率；睡眠障碍（入睡困难、夜间惊醒）、情绪问题（分离焦虑、无端哭闹）常见，部分儿童有自伤行为（撞头、咬手）；合并智力障碍者需个体化康复训练，避免过度刺激环境。
早期识别与干预
典型症状在2-3岁前明确显现，家长需关注：18月龄是否有咿呀学语、2岁是否能说短句；社交中是否主动发起游戏、对他人呼唤是否有回应。若存在上述问题，应尽早转诊儿童发育行为科，进行M-CHAT量表筛查、脑电图等评估；学龄前（3-6岁）是干预黄金期，需结合行为训练、语言治疗及家庭支持。必要时医生会短期使用哌甲酯（改善注意力）或舍曲林（缓解情绪问题），具体用药需遵医嘱。
