甲状腺结节的治疗需结合结节性质、大小、功能状态及个体风险综合制定。多数良性结节（如无恶性超声特征、甲状腺功能正常者）无需药物或手术，定期超声随访（每6～12个月）即可；恶性、快速增大或引发压迫症状的结节需通过手术、放射性碘或药物干预。
无需特殊治疗的良性结节：此类结节超声表现为边界清晰、形态规则、无钙化或微小钙化，甲状腺功能正常，常见于单纯性结节性甲状腺肿或良性腺瘤。日常生活中需避免长期高碘饮食，保持规律作息，减少精神压力。孕妇、哺乳期女性需控制碘摄入（每日110～120μg），避免过量食用海带、紫菜；儿童甲状腺结节若为良性，每6个月随访一次，警惕快速增大或超声特征变化。
需定期观察的结节：适用于直径＜1cm、超声提示TI-RADS 2～3类（无恶性特征）但存在高危因素（如家族甲状腺癌史、童年头颈部放射史）的结节，或囊性结节。建议每6个月超声复查，观察结节大小（增长＞20%需警惕）、形态及血流变化。老年患者（＞65岁）若合并严重基础疾病（如心衰、重度高血压），可简化随访频率至每年1次，但需密切评估结节稳定性。
药物干预的适用情况：药物主要用于合并甲状腺功能异常的结节，如桥本甲状腺炎合并甲减时，可在医生指导下服用左甲状腺素钠片调节甲状腺功能；Graves病合并多发毒性结节者，可短期使用抗甲状腺药物控制甲亢。儿童、孕妇及哺乳期女性用药需严格权衡风险，优先非药物干预；老年患者若有肝肾功能不全，需避免使用甲巯咪唑等药物。
手术治疗的指征：适用于确诊恶性（如乳头状癌）、直径＞4cm且压迫周围组织（吞咽/呼吸困难、声音嘶哑）、超声提示高危特征（边界不清、纵横比＞1、微钙化）且穿刺活检确诊的结节，或药物无效、持续增大的结节。术后需长期服用甲状腺激素替代治疗，定期复查甲状腺功能及结节复发情况。合并严重心肺疾病的老年患者，手术前需全面评估麻醉耐受性，优先选择微创消融术（针对＜4cm结节）。
