上消化道造影是通过口服硫酸钡等造影剂，动态观察食管、胃及十二指肠形态与功能的影像学检查，检查步骤分为检查前准备、造影剂服用、动态成像、重点观察及检查后注意事项五部分，适用于排查食管、胃、十二指肠器质性病变及功能异常。
检查前准备
检查前需空腹6-8小时，使胃充分排空以避免食物残渣干扰钡剂分布及黏膜观察；糖尿病患者需提前告知血糖控制情况，必要时调整检查时机；严重吞咽困难或吞咽功能障碍者需评估风险，必要时改用其他检查方式；孕妇需在医生评估后决定是否进行，因X线检查可能存在辐射风险，需权衡利弊；检查前2天避免服用不透X线药物（如铋剂）及产气食物，减少干扰。
造影剂服用
常用硫酸钡混悬液，检查前15分钟可服用产气粉（如西甲硅油）使胃腔适度扩张，便于观察胃黏膜及胃壁病变；患者需分次吞咽造影剂（总量约200-300ml），配合吞咽动作确保钡剂顺利通过食管、胃体至十二指肠球部及降部，必要时追加钡剂观察十二指肠壶腹部形态。
动态成像过程
检查中医生会指导患者变换体位（如左侧卧位、仰卧位、俯卧位），配合深呼吸或屏气动作，实时观察钡剂流动轨迹；重点记录食管蠕动频率、胃蠕动波及排空速度，十二指肠球部是否出现激惹征，必要时拍摄正侧位点片或动态录像，留存图像数据。
重点观察内容
医生重点评估食管黏膜是否光滑连续，有无龛影、充盈缺损、狭窄或扩张；胃的形态（如牛角型、鱼钩型）、张力（高张力/低张力）及蠕动波频率；十二指肠球部是否对称、边缘是否光滑，降部黏膜皱襞是否规则，有无异常突起或凹陷。
检查后注意事项
检查后建议适量饮水（200-500ml）促进造影剂排出，避免剧烈运动；少数患者可能出现造影剂滞留或大便变黑（属正常现象），持续便秘者可遵医嘱使用乳果糖等缓泻剂；婴幼儿、老年人及肝肾功能不全者需关注造影剂排泄情况，如出现腹胀、恶心等不适需及时告知医生；检查后24小时内避免进行增强CT等其他辐射性检查。
