更年期阴道干涩主要因围绝经期至绝经后卵巢功能衰退，雌激素分泌量显著下降，导致阴道黏膜上皮细胞萎缩、分泌物减少，引发干涩、灼热等不适症状。
一、雌激素分泌减少：围绝经期女性卵泡数量减少，雌激素水平波动并逐渐下降，绝经后雌激素水平骤降。雌激素缺乏使阴道上皮细胞增殖减慢、糖原含量减少，阴道分泌物生成不足，阴道壁变薄、弹性降低，pH值升高至偏碱性环境，易受细菌侵袭，加重干涩与不适。
二、阴道局部生理结构变化：随年龄增长，阴道壁弹性纤维、胶原蛋白逐渐流失，阴道肌肉张力降低，性刺激时阴道血管充血反应减弱，腺体分泌进一步减少。同时，阴道上皮细胞脱落加快，黏膜屏障功能下降，干燥症状更易持续。
三、慢性疾病及药物影响：糖尿病患者若长期血糖控制不佳，血糖升高会影响阴道黏膜细胞代谢，降低局部免疫力，导致分泌物减少、黏膜干燥；干燥综合征等自身免疫性疾病可累及全身外分泌腺，包括阴道腺体，引发干燥症状。此外，长期服用抗组胺药、抗抑郁药、钙通道阻滞剂等药物，可能通过干扰神经递质或局部血液循环，引起阴道分泌物减少。
四、生活方式与心理因素：长期久坐、缺乏运动可导致盆底肌力量减弱，阴道肌肉收缩力不足，性唤起时分泌物生成减少；频繁使用碱性或刺激性洗液冲洗阴道，会破坏正常菌群平衡与黏膜屏障，造成阴道黏膜损伤，加重干燥；心理压力、焦虑、抑郁等情绪问题可通过神经内分泌轴影响性唤起反应，导致性刺激不足，分泌物分泌减少。
五、特殊人群温馨提示：老年女性（尤其是70岁以上）因雌激素水平持续低迷，阴道干涩发生率较高，建议日常使用无香精保湿凝胶或乳膏局部涂抹，保持阴道湿润；糖尿病患者需严格控制血糖水平（空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L），以改善阴道黏膜代谢；正在服用可能引发干燥药物的女性，应在医生指导下评估药物副作用，必要时调整用药方案；有慢性妇科炎症病史者，需注意阴道卫生，避免感染加重症状。
