肺部感染期间进行肝移植需谨慎，通常需先控制感染并评估感染控制情况、肺部功能及全身状态，再决定是否适合移植。
一、急性肺部感染期：需暂缓移植
急性细菌性肺炎、病毒性肺炎等感染活动期，肝移植会显著增加感染扩散、术后重症感染风险。需在有效抗感染治疗（如抗生素、抗病毒药物）后，待感染指标（如体温、白细胞、C反应蛋白）恢复正常，且临床症状消失至少2～4周，经多学科团队评估后再考虑移植。
二、慢性肺部感染期：评估肺功能与纤维化程度
慢性肺部感染（如支气管扩张、慢性鼻窦炎合并肺部感染）需结合肺功能检查（如第一秒用力呼气容积、肺弥散功能）及影像学评估。若肺功能严重受损（如FEV1＜50%预计值）或存在不可逆纤维化，移植术后可能因呼吸衰竭加重风险，需优先改善肺部基础疾病，必要时考虑肺功能恢复后再移植。
三、合并基础肺部疾病：需多学科协作干预
合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等基础肺部疾病者，移植前需通过呼吸训练（如缩唇呼吸、腹式呼吸）、支气管扩张剂治疗等优化肺功能。若基础疾病未控制，移植后免疫抑制剂可能加重气道高反应性，增加肺部感染复发风险，需与呼吸科、胸外科联合制定治疗计划。
四、免疫抑制相关肺部感染：移植前后双重管理
肝移植术后需长期服用免疫抑制剂，若术前已存在潜伏性感染（如巨细胞病毒、真菌感染），需提前进行预防性治疗。移植后感染需在控制原发病基础上调整免疫抑制剂方案，优先选择对肺部影响较小的药物（如钙调磷酸酶抑制剂减量），同时加强肺部感染监测（如定期胸部影像学检查）。
五、特殊人群：需个体化评估风险
儿童肝移植患者肺部感染后恢复能力较弱，需优先采用非药物干预（如雾化治疗、体位引流），避免使用可能影响生长发育的药物；老年患者需额外评估心肺功能储备（如6分钟步行试验），若合并冠心病、高血压等，需同步控制心血管风险因素；孕妇感染时需平衡胎儿安全性，优先选择孕期安全的抗感染药物。
