子宫肌瘤手术治疗的主要方式包括腹腔镜手术、宫腔镜手术、开腹手术、阴式手术及子宫切除术等，临床选择需结合肌瘤特征、患者生育需求及健康状况综合判断（《中华妇产科杂志》2022指南）。
腹腔镜手术（腹腔镜下子宫肌瘤剔除术）
适用于肌壁间、浆膜下肌瘤（直径≤10cm，数量≤5个），尤其年轻有生育需求者。具有创伤小、恢复快特点，临床研究显示其术后疼痛轻、失血量较开腹减少50%（《Obstetrics & Gynecology》2023）。禁忌人群：严重盆腔粘连、肥胖（BMI＞35kg/m2）需谨慎评估中转开腹风险。
宫腔镜手术（宫腔镜下子宫肌瘤切除术）
针对黏膜下肌瘤（占比10%-15%），尤其直径≤5cm、带蒂或突向宫腔者。通过宫腔镜直视操作，对子宫内膜损伤小，术后月经改善率达85%（《Journal of Minimally Invasive Gynecology》2021）。禁忌证：宫颈机能不全、凝血功能障碍、急性生殖道感染等。
开腹手术（开腹子宫肌瘤剔除术）
适用于肌瘤直径＞10cm、数量多（＞10个）或位置特殊（如阔韧带肌瘤）。传统术式视野清晰，可一次性处理复杂肌瘤，但创伤较大，住院时间7-10天，需加强术后感染、肠粘连预防。老年或合并严重内科疾病者需多学科评估耐受性。
阴式子宫切除术
经阴道完成子宫切除，适用于无生育需求、合并子宫脱垂（POP-Q分期Ⅰ-Ⅱ度）者。腹部无切口，术后恢复快（平均住院2-4天），患者满意度高。禁忌人群：严重盆腔粘连、宫颈病变或阴道狭窄者，术前需评估阴道条件及盆底功能。
子宫切除术（全/次全切除）
全子宫切除（切除宫颈）适用于多发肌瘤、症状严重且无生育需求者；次全子宫切除（保留宫颈）适用于宫颈无病变者。术后复发率＜1%，围绝经期患者建议同期切除双侧附件以降低远期并发症风险。特殊人群注意：年轻患者需优先评估卵巢功能保留必要性。
