来月经时子宫痛医学上称为痛经，分为原发性（无器质性病变）和继发性（由盆腔疾病引起）两类，多数青春期女性为原发性，若疼痛逐渐加重或伴随异常症状需警惕继发性病因。
原发性痛经：多见于13-25岁女性，无盆腔器质性病变。主要因子宫内膜前列腺素合成过多，刺激子宫强烈收缩、缺血缺氧引发疼痛，疼痛集中在经期第1-2天，呈痉挛性或坠胀痛，可能伴随恶心、腹泻。长期久坐、吸烟、咖啡因摄入过多会加重症状，规律运动（如每周3次快走）可降低疼痛强度。
继发性痛经：由盆腔疾病导致，常见于20-45岁女性。病因包括子宫内膜异位症（异位内膜出血刺激周围组织）、子宫腺肌症（异位内膜侵入子宫肌层）、盆腔炎性疾病（炎症致盆腔粘连）。疼痛特点为逐渐加重，可能伴随月经量增多、经期延长、性交痛，需通过超声、CA125检测辅助诊断。
青少年（12-18岁）：月经初潮后1-2年易出现原发性痛经，建议避免生冷饮食，减少咖啡因摄入；疼痛难忍时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需间隔4-6小时服用，避免空腹；家长应引导孩子规律作息，避免熬夜加重内分泌紊乱。
育龄女性（20-45岁）：若痛经伴随月经量异常增多或经期延长，需排查子宫肌瘤、卵巢囊肿等；长期口服避孕药可能缓解症状，但需在医生评估后使用；备孕女性若痛经严重，建议孕前通过妇科超声排除子宫畸形或内膜异位症。
非药物干预原则：经期前1周适度补充镁（每日300-400mg，如杏仁、菠菜）可减少子宫收缩；热敷下腹部（40℃左右温水袋）持续15-20分钟，促进局部血液循环；规律运动可降低疼痛评分，但经期避免剧烈运动；焦虑情绪可能加重痛感，可通过5-10分钟深呼吸放松训练缓解。
特殊情况警示：若痛经突然加重、伴随发热或大量阴道出血，需立即就医；45岁以上女性若首次出现痛经，需排查卵巢癌、子宫内膜癌等，建议每1-2年进行妇科超声检查；有盆腔手术史女性需警惕粘连导致的痛经，应优先选择无创检查明确病因。
