子宫内膜厚4mm是否会来月经，取决于月经周期阶段及个体生理状态。在月经周期增殖早期（月经刚结束后），正常育龄女性内膜厚度约1-4mm，此时月经已结束；若处于增殖晚期（排卵前），4mm也属正常范围，月经尚未到来；绝经后女性内膜正常厚度＜5mm，4mm通常无月经；但内分泌紊乱、宫腔粘连等病理因素可能导致内膜厚度异常，影响月经来潮。
月经周期阶段的影响：月经周期分为增殖期（内膜修复增厚）、分泌期（内膜准备着床）、月经期（内膜脱落出血）。增殖早期（月经干净后），内膜薄（1-4mm），4mm为正常厚度，月经已结束；增殖晚期（排卵前）内膜可达3-5mm，4mm仍属正常，月经未到；若处于分泌期或月经期，4mm偏薄，可能提示内膜脱落不全或雌激素水平不足，月经可能推迟或量少。
特殊生理阶段的影响：青春期女性初潮后1-2年内，内分泌轴尚未稳定，可能出现无排卵性月经，内膜厚度4mm时可能伴随月经不规律（量少或闭经）；围绝经期女性雌激素波动，内膜厚度4mm若伴随激素紊乱，可能出现月经稀发或闭经；绝经后女性卵巢功能衰退，内膜正常厚度＜5mm，4mm属正常，月经已停止。
病理因素导致的内膜厚度与月经关系：多囊卵巢综合征患者因无排卵，雌激素长期刺激内膜，可能导致内膜增厚或变薄，4mm时若雌激素不足，可能月经推迟；宫腔粘连患者因内膜损伤，即使激素水平正常，4mm也可能无法正常脱落，导致月经不来或量极少；高泌乳素血症可能抑制排卵，内膜无法正常增殖，4mm可能伴随闭经或月经紊乱。
特殊人群的生活方式与病史影响：肥胖女性因脂肪细胞分泌雌激素，可能导致内膜增厚，但也可能因胰岛素抵抗引发无排卵，内膜4mm时月经可能减少；过度运动或节食导致体脂率过低，雌激素分泌不足，内膜薄（4mm）可能伴随闭经；有多次人流史的女性，内膜基底层受损，4mm时可能月经量少或闭经；精神压力大、焦虑抑郁，影响下丘脑-垂体-卵巢轴，激素紊乱，内膜4mm可能月经不规律。
