肝内胆管结石非手术治疗包括胆道感染时用抗感染药物、疼痛明显用镇痛药物及选利胆药物促进胆汁排泄，手术治疗有适用于结石局限伴肝萎缩的肝部分切除术、用于解除胆道狭窄梗阻的胆肠吻合术、胆总管下端无狭窄者的内镜下逆行胰胆管造影等内镜取石术，特殊人群中儿童优先非药物干预且选对生长发育影响小方案，老年需全面评估选创伤小术式，孕妇权衡对胎儿影响以非手术为主必要时评估，所有患者均需低脂饮食多饮水促进胆汁排泄减少结石形成复发风险。
一、非手术治疗
1.对症处理：当出现胆道感染时，可选用抗感染药物控制感染；若疼痛明显，可使用镇痛药物，但需注意特殊人群用药禁忌，如儿童应避免使用不恰当的镇痛药物。
2.利胆治疗：使用利胆药物促进胆汁排泄，帮助较小的结石通过胆道排出，需根据患者具体病情合理选用利胆药物。
二、手术治疗
1.肝部分切除术：适用于结石局限于某一肝叶且伴有肝组织萎缩的患者，通过切除病变肝组织，去除结石病灶，改善胆道引流。
2.胆肠吻合术：用于解除胆道狭窄和梗阻，重建胆道引流通道，适用于存在胆道梗阻的肝内胆管结石患者，需综合评估胆道情况选择合适的吻合方式。
3.内镜下治疗：对于胆总管下端无狭窄的肝内胆管结石患者，可采用内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）等内镜技术取石，需考虑患者胆道解剖及结石情况选择是否适用。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者：优先采用非药物干预措施，避免使用不适合儿童的药物，治疗需充分考虑儿童生理特点，选择对儿童生长发育影响小的治疗方案。
2.老年患者：需全面评估身体状况，包括心肺功能、肝肾功能等，优先选择创伤相对较小的手术方式，降低手术风险。
3.孕妇患者：治疗需权衡对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的治疗手段，如非手术治疗为主，必要时手术需充分评估妊娠周期及胎儿安全性。
4.生活方式影响：所有患者均应注意低脂饮食，避免高脂肪食物加重胆道负担，同时多饮水，促进胆汁排泄，有助于减少结石形成及复发风险。
