肝多发囊肿是指肝脏内出现多个（通常≥2个）大小不等的囊性病变，多为良性，多数患者无明显症状，通常与先天发育异常或后天肝组织退行性改变相关。
一、定义与分类
肝多发囊肿是肝脏实质内多个囊性结构，囊壁薄、内含清亮液体（多为血浆超滤液），直径1-5厘米为主，少数可达10厘米以上。超声检查为首选诊断方法，表现为无回声区、边界清晰、后方回声增强。单纯性囊肿占绝大多数，无恶变倾向；少数与多囊肝（常合并肾、胰等多器官囊肿）相关，多囊肝囊肿随年龄增长可增多增大，有家族遗传倾向。
二、病因与发病机制
多数为先天性，源于胚胎期肝内胆管上皮细胞发育异常，导致胆管节段性扩张或闭塞，形成独立囊腔。少数后天性囊肿与肝组织退行性变（如老化）、局部炎症或创伤后瘢痕修复有关。单纯性囊肿无家族遗传倾向；多囊肝为常染色体显性遗传，男女患病率相近，家族中约50%成员可发病。
三、临床表现
多数患者无症状，多在体检超声时发现。囊肿较大（>5厘米）时可出现右上腹隐痛、餐后饱胀或腹部包块，压迫邻近组织可引发梗阻性黄疸（胆管受压）、食欲下降（压迫胃）或呼吸不适（压迫膈肌）。极少数囊肿破裂、出血或感染时，表现为突发腹痛、发热、恶心呕吐，需紧急就医。
四、诊断方法
超声是主要诊断手段，可明确囊肿数量、大小、位置及与肝内管道结构关系。CT或增强MRI可评估囊肿是否合并出血、分隔或实性成分。肝功能检查通常正常，囊肿感染时炎症指标（白细胞、CRP）升高。疑似多囊肝者需结合家族史及肾、胰等器官影像学检查综合判断。
五、治疗与管理
无症状、小囊肿（<5厘米）定期随访（每6-12个月超声检查）即可。大囊肿（>5厘米）或有症状者，可考虑超声引导下囊肿穿刺硬化治疗（常用药物：无水乙醇）、腹腔镜下囊肿开窗引流术或去顶术。严重多囊肝患者（如囊肿极大、肝功能受损）可考虑肝移植。特殊人群中，孕妇以观察为主，避免有创操作；老年患者需权衡治疗风险，优先选择创伤小的穿刺治疗。
