胆道梗阻治疗的核心是快速明确梗阻原因，优先解除梗阻以降低胆道压力，根据梗阻类型（如结石、肿瘤、炎症等）和严重程度，选择内镜、手术、介入或药物治疗，必要时联合支持治疗。
二、胆结石导致的梗阻治疗：1. 内镜治疗：通过ERCP（内镜逆行胰胆管造影）取石或碎石，术后放置支架引流，适用于多数胆总管结石；2. 手术治疗：适用于内镜失败或合并胆囊结石者，如腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术，可同期处理胆囊病变；3. 药物辅助：熊去氧胆酸可用于较小胆固醇结石溶石，但需3-6个月疗程，需定期复查。
三、胆管恶性肿瘤梗阻治疗：1. 姑息性内镜介入：内镜下放置金属或塑料支架解除梗阻，改善黄疸，短期效果明确；2. 手术治疗：早期可行肝门部胆管癌根治术，但多数患者确诊时已晚期，无法切除；3. 联合放化疗：无法手术者可考虑局部放疗或全身化疗，需评估患者耐受能力。
四、胆管狭窄或炎症梗阻治疗：1. 内镜扩张：轻度良性狭窄可行内镜下球囊扩张+支架置入，缓解胆管梗阻；2. 手术治疗：严重狭窄或反复发作胆管炎需手术重建胆道，如胆肠吻合术；3. 药物控制感染：急性炎症期以广谱抗生素（如头孢类）控制感染，慢性炎症可短期使用糖皮质激素抗炎。
五、蛔虫或异物梗阻治疗：1. 内镜取除：通过ERCP或胆道镜取虫或异物，为首选方案，儿童需注意肠道蛔虫活动度，避免损伤；2. 手术干预：适用于内镜失败或合并肠穿孔、严重感染的情况，需全身麻醉，老年患者需评估心肺功能；3. 保守观察：无并发症的早期病例可尝试解痉药物（如山莨菪碱）、驱虫药（如阿苯达唑），但需密切监测腹痛、黄疸变化，24小时无缓解立即转诊。
特殊人群提示：儿童患者胆道梗阻以先天性畸形或蛔虫多见，需优先非手术干预，低龄儿童（<3岁）避免使用熊去氧胆酸，可尝试内镜取石；孕妇梗阻需权衡手术风险，优先内镜支架置入，避免化疗药物对胎儿影响；老年患者（>65岁）多合并基础疾病，优先微创治疗，术后需加强感染监测和营养支持。
