一、纵隔子宫的定义
纵隔子宫是先天性子宫发育异常，因胚胎期副中肾管融合过程异常，子宫腔内形成纵隔结构，将子宫腔分隔为两部分，属于常见子宫畸形类型之一。
二、纵隔子宫的分类
完全纵隔子宫：纵隔从宫底延伸至宫颈内口，宫颈管被纵隔部分或完全分隔，宫腔整体形态改变更明显。
不完全纵隔子宫：纵隔终止于宫颈内口上方，未延伸至宫颈管，宫腔分隔不完全，相对完全纵隔子宫对子宫功能影响较小。
三、对健康及生育的影响
生育风险：完全纵隔子宫患者妊娠失败率约30%-50%，主要表现为早期流产（妊娠12周内）、早产（妊娠37周前）、胎位异常（如横位）；不完全纵隔子宫患者妊娠并发症风险相对较低，但仍可能增加不孕发生率。
其他影响：多数患者无明显症状，仅少数合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者可能出现痛经、月经量增多。
四、诊断方法
影像学检查：经阴道三维超声是初步筛查金标准，可清晰显示纵隔位置、形态及与肌壁关系；子宫输卵管造影可辅助评估输卵管通畅性及宫腔整体结构。
宫腔镜检查：直视下明确纵隔类型、范围及与子宫肌壁分界，是诊断及鉴别诊断的金标准，可同时进行初步治疗。
五、治疗原则
观察随访：无症状、无生育需求者无需特殊治疗，每年超声复查监测子宫形态变化即可。
手术干预：有生育相关问题（如反复流产、不孕）或合并症状者，建议行宫腔镜下纵隔切除术。手术需在月经干净后3-7天进行，术前评估患者凝血功能及心肺功能，术后需避孕3-6个月并复查宫腔镜。
特殊人群注意事项：
备孕女性：确诊后建议尽早咨询生殖科医生，评估手术必要性，术后需复查确认宫腔形态恢复良好（至少3个月）再备孕，降低妊娠风险。
年龄较大女性（≥40岁）：手术前需全面评估全身状况，合并高血压、糖尿病等基础疾病者应先控制病情，降低手术风险。
合并其他子宫畸形者：如双角子宫、双子宫，需联合检查明确诊断，制定个体化治疗方案，必要时多学科协作。
绝经后女性：一般无需手术干预，若出现异常阴道出血，需优先排查子宫内膜病变。
